——以中国石油大学校医院为样本
蒋琳
（南开大学商学院信息资源管理系天津300071）
【摘要】高效而科学的信息行为可以保障医护人员临床实践顺利操作和和相关医学科研工作顺利进展。通过高效而科学的信息行为，医护人员不但可以掌握医学领域最新动向，及时适应医学领域发展要求，改善最新医疗技术和方法，更可以有效指导临床医学实践，还有助于建立和谐的医患关系。选取中国石油大学（北京）校医院的28名医护人员，采用问卷调差方法和对副院长沈晓峰的个案访谈法对其有利于指导临床医学实践的信息行为进行分析，旨在探讨医护人员的信息行为和高低不同的信息素养的影响因素及其对医学实践的影响，从而提出保障信息行为有效性的措施，指出培养并提高医护人员信息素养的必要性和重大意义。
【关键词】信息素养；信息行为；医护人员；信息获取；临床实践
【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）20-0014-03
ApplicationofTheoryofInformationBehaviorsinClinicalpractice:anAnalysisBasedonSampleofChinaUniversityofPetroleum(Beijing)UniversityHospital
JiangLin.BusinessSchool,NankaiUniversity,Tianjin300071,China
【Abstract】Efficientandscientificinformationbehaviorisanimportantguaranteeforthesmoothoperationofthemedicalstaffinclinicalpracticeandscientificresearch.Medicalstaffcannotonlytimelyfollowdevelopmentsinthisfieldandthelatestmedicaltechnologyandmethods,butalsocaneffectivelyguideclinicalpractice.Harmoniousrelationshipbetweendoctorsandpatientscanalsobeestablished.Thisstudyselected28healthcareworkersfromChinaUniversityofPetroleum(Beijing)UniversityHospital.DifferencemethodsincludingquestionnairesandcaseinterviewofvicepresidentShenXiaofengareadoptedtoanalysisinformationbehaviorwhichcanhelpguideclinicalpractice.Thisstudyaredesignedtoinvestigatetheinformationbehaviorsofmedicalstafftofindoutfactorsinfluencingthedifferentlevelofinformationliteracyanditsimpactonthemedicalpractice.Thenraisemeasurestoensuretheeffectivenessofinformationbehavior,pointingouttheneedandsignificancetocultivateandimprovetheinformationliteracyofmedicalstaff.
【KeyWords】Informationliteracy;Informationbehavior;Medicalstaff;Informationacquisition;Clinicalpractice
1.引言
近年来，信息技术不断发展，信息环境和制度不断完善，现代化的信息环境造就的氛围，向社会公民提出具备一定的信息素养能力的时代要求。而医护人员信息素养的提升，如对先进医学方法和技术的跟进的信息行为，主动通过查询医学领域研究成果指导临床实践的信息行为等，不仅可以使医护人员在遇到疑难杂症时采取有效正确而先进的治疗方法，快速精准的解决问题，提升医疗质量，同时也能增进医患关系的和谐，构建社会主义和谐社会。因此，如何能在信息化高速发展的当下社会利用现代信息技术手段，更有效和更好的指导临床医学实践，服务于患者，成了每个医护人员面临的重大课题。
2.医护人员的信息素养含义
美国信息产业协会主席保罗·泽考斯基于1974年提出了信息素养的内涵时，是这样阐释一个拥有信息素养的人：他拥有使用大量的信息工具及主要信息源使问题得到解答的技能[1]。系统的解释来自1989年美国图书馆学会ALA，一个拥有信息素养的人能够适时判断何时候需要信息，了解获取所需信息的方法途径，可以有效评估信息，以合法又最有效的方式利用信息。医学信息素养在新的现代技术环境下提出了更新更高的要求，需要医护人员不断适应新要求，满足临床实践需要。我国基本对信息素养的含义达成统一的认识体系，并形成了一系列用来评价信息素养评价的指标体系。目前信息素养评价体系大致包括以下几个方面内容：信息意识素养，信息知识素养，信息能力素养，信息道德素养[2]。
2.1信息意识素养
信息意识是指人对外部世界的自觉反映，表明人对信息环境感知的敏感力，可以从医学角度去意识到问题的可能性，是一种洞察力和自觉的行为。
医护人员应具备这样一种良好的信息意识，通过各种信息途径了解疾病发生根源，主动地将信息技术运用到临床实践和医患关系处理中，判断信息在临床实践中的重要性，具备有关医疗方面信息的敏感力和洞察力[3]，还包括了解自己的信息需求，通过采取哪些科学有效的信息行为可以达到治愈效果的判断等。
2.2信息知识素养
医学技术的发展进步给医护人员应掌握的信息知识提出了较高的要求：①医学方面基础理论：跟专业有关的各类知识，以及基本文化常识和健康知识，懂得医学文献数据库和信息源的挖掘与检索，从教科书、参考文献、专家系统以及网络了解各种不同类型医学资源、医学信息检索工具知识、医学数据库和信息知识（如观察并解读医疗病录）等一系列信息行为。②现代信息技术知识：除基本计算机系统软件和应用软件的操作知识外还包括相关信息技术与医学知识的结合，如何有效地在医学领域中适用，以及医院信息系统的操作、电子病历的著录、检验报告的识读等。③外语知识：与专业有关的医学术语的使用、听说读写的有关知识。
2.3信息能力素养
信息能力包括的范畴广泛，体现在信息素养的各个方面。指信息的收集、整理、加工、处理、组织、排序、利用等与信息流程有关的一系列能力。医护人员在信息能力方面应具备：①常用计算机操作能力及软件使用能力：可以熟练使用文字处理软件如word、excel，计算机应用程序，电子病历系统和医院信息系统的操作，能熟练运用信息通讯技术解决临床实践中产生的问题。②信息获取和鉴别的能力：医护人员在熟练掌握各类医学信息源的基础上，熟练操作医学数据库的医学文献检索技能。掌握检索方法和途径，会构造并根据需要不断调整检索式，满足医学领域不断变换的需要并提炼有效信息，甄别无关和不重要信息的能力。③信息加工创造能力：医护人员以自身专业素养为保障，结合实际需求，将检索到的有关信息加工、整理、排序、组合、去重，系统化和有序化，以最满足所需的方式形成创造性的分类系统。④信息传播交流的能力：医护人员将新加工处理后形相关知识系统与同行、前辈、病患及病患家属进行交流沟通，更好地应用到临床医疗和医学理论建设中，普及医疗知识并扩大社会影响力的能力。
2.4信息道德素养
信息道德素养包含信息伦理道德素养和信息法律道德素养两方面。主要包括在从医中遵循行业道德和法律规范，从事合法医学信息行为，合理使用信息技术用于医学目的，保护患者稳私，对病历文件保密、不剽窃医学信息知识产权等遵守伦理和法律约束等一系列的信息行为，时刻谨记医护人员的使命和天职。
3.医护人员信息素养现状
3.1调查对象
对中国石油大学（北京）校医院共28名医护人员（其中医生10人，护士18人）的信息素养和信息行为进行了调查。
调查人员的人口年龄结构分布情况为：30（含30）岁以下共2人；60（含60）岁以上共2人；30～60岁之间共24人，24人中，30～40岁的仅有7人，大部分人（17人）集中在40～60岁，年龄偏大。
3.2调查方法
3.2.1调差问卷法。调查内容涉及信息素养的信息意识素养、信息知识素养、信息能力素养、信息道德素养和信息素养自我评价这五方面，所有问题可多选，共28份，回收率高达100%。通过电子邮件发放往来的方式进行问卷调查。
调查问卷的设计如下：
3.2.2个案访谈法：电话访谈中国石油大学校医院副院长沈晓峰医生，作为高信息素养的人群的个案，分析比较其信息行为与普通医师相比的区别。同时，沈医生还给出了更详尽的背景说明。
我们了解到：①校医院统一订阅期刊给医护人员阅读，②同时给医护人员发放石油大学图书证；③每人在内网上都有自己的账号，可以网上浏览相关医学信息、动态和论文。
④医院会定期安排人员去定点卫生机构参加卫生培训，并以考核方式结课。
⑤同时，每周三下午是校医院的业务交流与学习时间，要求全员参加。院长副院长会在会上以ppt展示的形式向大家传播课外业务实践和学习得到的最新医学理论和技术方法，鼓励大家应用于临床实践。同时，其他人员也可以进行相关领域信息的交流和演说。
3.3调查结果：
3.3.1问卷调查法的调查结果显示：医护人员的信息素养不够高，还有待提升。
从表中我们可以得到的基本调查显示：
①信息意识方面：每个人都产生过信息需求，但能准确表达自己信息需求的只有17人，占总人数的60.7%。
②信息知识获取途径上：医生主要通过专业期刊、互联网等方式，口头咨询成为他们使用人数排第三的途径，而护士主要是口头咨询、专业期刊和互联网。由此可知，医生与护士相比会更重视的通过搜集确切的信息获得具有可信度的证据。
10名医生中有5人使用专业数据库，比例为50%；而18名护士中仅有2人通过专业数据库查询信息，比例仅为11%。
③信息能力的应用方面：全部医生可以熟练使用检索工具进行信息查询和筛选，并及时关心和跟进医学新动态，采用新技术新方法。而可以熟练使用检索工具进行信息查询和筛选的护士有15人，占83.3%，及时关心和跟进医学新动态，采用新技术新方法的护士人数为12人，占66.67%
④信息道德评价方面：无论医生还是护士都能很好的遵守相关法律法规，医学信息行为规范，并尊重病人稳私。可见医德是从医的基础和条件，高校的医护人员有相当不错的医学信息道德。
⑤自我信息素养的评价方面：70%的医生认为自己具有较高的信息素养，只有44.4%的护士认为自己的信息素养较高。
总之，中国石油大学（北京）校医院的医生的信息素养普遍高于护士，也采用更为专业和科学的信息行为进行信息查询、信息筛选。同时，医生具有更好的信息利用能力和更专业的信息知识，更多更好的指导临床实践。
但是，我们很欣慰的看到几乎所有的医护人员都利用专业期刊来拓展专业知识，说明高校的医护人员比较重视对医学领域的心技术新研究新理念的跟进，同时，大部分医护人员都懂得使用互联网查询他们所需的医学信息，信息素养能力在此方面较高；但同时，医护人员获取信息的途径较为单一，大部分护士通过口头咨询和专业期刊的阅读，使得获取的医学信息不够准确，获取速度也较慢；使用专业数据库的医护人员仅占总人数的25%，其中护士仅占11%。
无论医生还是护士都能很好的遵守相关法律法规，医学信息行为规范，并尊重病人稳私。可见医德是从医的基础和条件，高校的医护人员有相当不错的医学信息道德。医护人员对自己信息素养的评价较为客观，能够较为准确的评价自己的信息素养能力。
3.3.2个案访谈法的调查结果
根据院长的介绍，我们了解到资历和学分是校医院职称晋升的重要指标。而参加课外卫生机构的业务培训和考试、发表医学论文在不同级别的的期刊上可以获得不同程度的加分。这些获得学分的办法使医护人员更为积极的提高自己的业务水平，并应用到临床实践。同时，级别达到中级以上的医护人员要有论文数量和发表质量的指标限制，也使得医护人员拓展自己的专业素养，并向临床实践转移。
通过与院长的交流我们还得到与调查问卷结论一致的结果和一些其他结论：
①医护人员对信息获取渠道了解不充分，停留在基层状态，大部分人对专业数据库一无所知；
②虽然发了图书证，但没有多少人去实地借书或者仅限于借书；
③利用互联网的医护人员大多使用百度，对检索工具的功能了解不够，同时效率较低。
对期刊的阅读停留在表层，大部分仅仅限于浏览而不是内化知识，也少有将所学习到的新理论新方法应用到临床实践中的案例。
④校医院缺少与患者交流的机制和平台，只有一个人人主页和学生进行交流，发布一些急救知识还久未更新。
4.提高医护人员信息素养的途径
4.1分批，分级别分门别类的举办不同信息素养培训班和讲座。
有针对性的对医生、护士、医技人员进行不同方面的培训，重点在于培训他们关于信息技术的应用，指导医护人员使用医学专业搜索引擎和数据库，拓宽他们的信息获取渠道，并培训医护人员的信息知识和临床实践相结合，以实用为主，为他们提供技术支持[4]。
4.2定期召开讨论会解决医护人员的信息知识和临床实践问题。
专业人员应定期和医护人员进行问题的探讨和解决，同时培养他们定期有选择高质量的阅读医学文献的习惯，鼓励他们采用高效的信息行为提高自己的信息素养。
4.3学校方面应加强对校医院硬件和软件两方面的建设力度，及时更新和引进医学设备。
5.结语
总之，在信息化的当下环境中，医学领域也在不断的变化和更新。医护人员除了继续掌握医学专业知识并及时跟进相关医学领域的新进展的同时，还要掌握信息技能，采用正确而有效的信息行为指导临床实践，提高信息素养，适应现代化科学发展的要求。这不仅有利于医疗、教学、科研水平的整体提高，增强适应性和竞争力，同时也有助于医护人员自身信息素养的提高，还有利于促进和谐的医患关系[5]。同时也希望学校方面在今后的发展过程中不断重视医护人员信息行为能力和信息素养的提高。
【参考文献】
[1]王丽华.国内外信息素质教育研究现状及实践[J].图书馆杂志,2012,10(1):1-3.
[2]许卫卫.深圳市某医院临床医生信息素养调查[J].医学与社会,2013,26(3):34-36.
[3]余恩琳.医学生信息素质内涵构建研究[J].医学与哲学(人文社会医学版),2009,30(1):72-74.
[4]刘霞,秦发伟,钟伟.护理人员信息素质现状分析[J].护理学杂志,2007,22(13):80-81.
[5]刘满芬.医护人员信息素养水平与和谐医患关系的相关性[J].中华医学图书情报杂志,2013(5):53-57.