软骨母细胞瘤的外科治疗

论文摘要

背景 软骨母细胞瘤是一种少见的以产生软骨为特征的良性肿瘤。目前国内外大宗的临床病例报道甚少。目的 回顾分析在本院治疗的32例软骨母细胞瘤的资料,结合文献探讨肿瘤的来源、性质、临床表现、诊断、治疗方法及疗效。方法 1989年1月～2002年12月本院共收治44例软骨母细胞瘤,其中病史、影像学、病理资料完整并获得随访的共32例,结合文献资料对其进行回顾性分析。结果 本组患者年龄最小13岁,最大30岁,中位年龄19岁;男性21例,女性11例,男女比例为1.9:1,大部分位于长管状骨的骨骺或骨突,其中胫骨近端8例,肱骨近端7例,股骨远端6例,股骨近端4例,髂骨2例,腓骨,髌骨,跟骨,尺骨近端,桡骨近端各1例。多数患者有局限性疼痛及邻近关节活动受限,程度较轻,软组织肿胀伴有明显的压痛,可继续数月至数年。影像学上表现为长骨的骺端或骨突处中心性或偏心性的直径3～6cm的圆形或卵圆形的溶骨性病灶,不超过骨骺端的1/2,边界清晰,有或没有周边薄层硬化,12例X线片上可见病灶内散在点状钙化(37.5%)。本组全部采用手术彻底刮除肿瘤,液氮、双氧水、氯化锌、电刀等灭活瘤腔,分别采用自体骨、异体骨、人工骨、骨水泥或人工假体重建。随访时间为11个月到13年,平均78个月。至随访结束时1例股骨近端软骨母细胞瘤患者经肿瘤刮除灭活植入自体骨后8个月出现局部复发,再次刮除植入自体骨至随访结束共14个月未见局部复发。另1例股骨近端软骨母细胞瘤刮除灭活植入异体骨,随访3年后发现病灶有扩大趋势,再次行瘤体刮除灭活植入自体髂骨,术中见异体脱钙骨未愈合,术后病理未见肿瘤细胞,再次手术后病灶愈合无复发。其他患者均无局部复发及远处转移。本组局部复发率为6.3%。1位胫骨近端患者日常活动时感轻度疼痛,膝关节活动范围无明显受限,能独立完成日常活动。

论文目录

• 一.中文摘要
• 二.英文摘要
• 三.正文
• 四.综述1
• 骨的韧带样纤维瘤的诊治进展
• 五.综述2
• 陈旧性髋臼骨折的治疗
• 六.致谢