陈剑英区少娟刘婷刘艳琼赵晶
广州市中山大学附属孙逸仙纪念医院510120
【摘要】目的：探讨延伸护理对提高门诊肝炎后肝硬化患者生活质量的实际效果。方法：回顾分析64例肝炎后肝硬化患者的临床资料，观察组给予延伸护理，对照组给予常规护理。结果：观察组患者的用药依从率为93.75%显著高于对照组的71.88%，组间差异显著（P＜0.05）；观察组患者的护理满意度为100.00%显著高于对照组的90.63%，组间差异显著（P＜0.05）。结论：加强对于肝炎肝硬化患者的延伸护理可进一步促进提升患者的预后质量。
【关键词】延伸护理；门诊；肝炎后肝硬化；依从性；满意度
肝炎后肝硬化是临床常见病，肝硬化的主要原因是乙肝病毒性肝炎感染控制不当。我国是乙型肝炎的高发国家，极大的增加了肝炎后肝硬化的发病率[1]。肝炎后肝硬化患者多数存在焦虑等不良情绪，不利于提升患者的疾病质量。本研究通过对我院肝炎肝硬化患者采取延伸护理，现对结果报告如下。
1资料和方法
1.1基本资料
随机选择2015年4月至2018年4月笔者所在医院收治的64例肝炎后肝硬化患者作为研究对象，随机平均分组。观察组中男20例，女12例；平均年龄为（52.27±2.95）岁。对照组中男18例，女14例；平均年龄为（51.84±2.79）岁。两组患者的资料比较无显著差异（P>0.05）。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：全部患者的年龄均超过18岁；均符合乙型肝炎肝硬化的诊断标准；均签署知情同意书。排除标准：存在既无精神病史者；肝癌者；中途退出研究者。
1.3方法
对照组患者给予常规医院内护理，观察组患者给予延伸护理，方法如下：出院前做好患者的病情评估，根据患者的实际情况，为患者建立科学系统的延伸护理服务计划，针对患者的饮食、用药、心理及生活指导等多方面进行耐心讲解，了解患者及家属的通讯方式，并通过微信公众号、服务号等定期为患者发送健康知识，耐心解答患者家属提出的各项疑问。
1.2.1延伸护理内容对患者的饮食及生活习惯进行积极指导，引导患者戒烟戒酒，指导患者进行正确饮食，鼓励患者多食用高热量、高蛋白质、高维生素、低盐易消化食物，肝功能显著损害或有肝性脑病先兆时，限制或禁食蛋白质，鼓励患者保持良好的生活作息，减少熬夜、晚睡情况，并进行适量的有氧运动，提升自身机体免疫力；一旦患者出现腹胀、消化道出血、积水等症状，应立即回院复查；加强对患者的用药指导，避免患者私自乱用非医嘱以外的药物，叮嘱患者定时回院复查肝功，对于病毒复制活跃期的患者同样应指导患者服用抗病毒药物，帮助患者最大限度的控制病情发展。
1.2.2延伸护理的形式（1）电话指导：设立随访热线，定期对患者的情况进行电话随访，及时了解患者的疾病管理情况，耐心解答患者提出的疑问和问题，帮助患者提高疾病管理能力。（2）微信平台管理：建立微信服务公众号，帮助患者及时了解疾病的健康知识，鼓励患者参与线上学习，可通过建立微信病友群，必要时也够组织线下微友会，鼓励患者进行积极交流，提升患者治疗疾病的信心。（3）家庭访视：随即对患者进行家庭访视，与患者面对面的沟通，了解患者目前存在的问题，并进行积极指导。
1.4观察指标
护理结束后统计两组患者的用药依从性及护理满意度，并进行统计学分析处理。
1.5统计学处理
采用SPSS18.0软件分析，计量资料使用x±s表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，使用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
结果
观察组患者的用药依从率为93.75%显著高于对照组的71.88%，组间差异显著（P＜0.05）；观察组患者的护理满意度为100.00%显著高于对照组的90.63%，组间差异显著（P＜0.05），如表1所示。
3讨论
肝炎是一类疾病的总称，是泛指发生于肝内的炎症反应，肝炎可由多种因素引起，其中以病毒性肝炎最为高发，而病毒性肝炎又根据感染病毒的不同类型可分为多种，其中以乙型肝炎最为严重，我国是乙型肝炎感染的大国，由于乙型肝炎感染早期并无明显典型症状，使得部分患者未及时接受治疗，疾病发展至晚期可引起肝硬化，严重甚至可引起肝癌，严重威胁患者的生命安全[2]。
肝炎后肝硬化是一种相对严重的疾病，患者容易存在不良的心理状态，因此多数患者的治疗依从性不佳，此时应注重加强对患者的护理干预，帮助患者养成良好的生活习惯及用药习惯，以最大限度的预防肝功能进一步损害[3]。
延伸护理是一种新型的护理干预措施，目前在国内应用仍处于探索阶段，该护理举措有效的弥补了常规护理的不足，更加注重了患者居家期间的护理工作，使患者的疾病管理能力得到有效提升，同时也极大地改善了患者的治疗依从性[4-5]。本研究通过对我院收治的部分肝炎肝硬化患者采取延伸护理干预，通过加强对患者的院外护理，对患者的饮食、生活习惯及用药等多方面进行综合干预，研究结果发现，观察组患者的用药依从率为93.75%显著高于对照组的71.88%，组间差异显著（P＜0.05）；观察组患者的护理满意度为100.00%显著高于对照组的90.63%，组间差异显著（P＜0.05），上述结果提示延伸护理可改善肝炎后肝硬化患者的治疗依从性，进而可提升患者的康复质量，改善患者的护理满意度，适合广泛推广。
参考文献：
[1]姚金元.门诊肝炎后肝硬化患者提高生活质量的延伸护理分析[J].中国医药指南，2017，15（26）：254-255.
[2]苗丽，邱碧秀，金洪燕.延伸护理对肝炎后肝硬化患者生活质量的影响研究[J].中国医药指南，2016，14（7）：263-263.
[3]杨建梅，黄冬梅.延伸护理对乙型肝炎肝硬化患者遵医依从性及生活质量的影响与意义[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（37）：7423-7424.
[4]郭文娟.微信在乙型肝炎肝硬化患者延伸护理中的应用效果[J].中医临床研究，2016，8（15）：78-81.
[5]陈玲丽.延伸护理改善乙型肝炎肝硬化遵医行为及病情的应用研究[J].系统医学，2017，2（3）：154-156.