云南省临沧市凤庆县人民医院675900
【摘要】目的：分析护理干预在重症消化溃疡上消化道大出血患者中的应用。方法：选取我院2014年5月～2015年5月收治的重症消化溃疡上消化道大出血患者患者80例为研究对象，随机分为2组，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上加入护理干预措施，对比分析两组患者止血情况和焦虑情况。结果：对比两组患者止血情况和焦虑情况，观察组患者结果明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在重症消化溃疡上消化道大出血患者中的护理过程中应用护理干预措施，有利于提高止血成功率，减少患者死亡例数，对恢复患者正常生活具有重大意义，有较大的临床推广价值。
【关键词】护理干预；重症消化溃疡；上消化道大出血
上消化道出血属于常见消化内科疾病，在短时间内患者失血量≧1000ml或者体内循环的血容量超过20%以上称之为上消化道大出血[1]，其主要症状有呕吐、心慌气短、便血、四肢冰冷等[2]，在严重的情况下可能引发失血性休克，因此，护理人员必须重视对患者的护理措施，降低患者发病机率，避免不及时救治等情况的出现。本文重点研究护理干预在重症消化溃疡上消化道大出血患者中的应用，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究的对象为我院2014年5月～2015年5月收治的重症消化溃疡上消化道大出血患者80例。随机将其分为对照组和观察组，对照组患者40例，男22例，女18例，年龄23～77岁，平均年龄（32.5±2.8）岁；观察组患者40例，男17例，女23例，年龄25～76岁，平均年龄（37.5±2.42）岁。对比分析两组患者年龄、性别等基本资料，差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2护理方法
对照组采取常规护理措施，包括日常用药、病房巡查和知识宣讲等。观察组在常规护理基础上给予护理干预措施，具体方法如下：
1.2.1护理观察：上消化道大出血患者容易出现血压下降等症状，护理人员应适当增加病房巡查次数，仔细观察其生命体征恢复情况，并记录患者呕吐物性质、大便颜色及次数。
1.2.2出血期护理：动态监测患者体内出血量（X），采取针对性护理干预对策：当患者体内出血量50ml≦X≦100ml时，会出现黑便的情况；出血量200ml≦X≦300ml时，会伴有呕血等问题；出血量500ml≦X≦1000ml[3]，会引发乏力、头晕、心悸等症状，针对以上出血情况，护理人员应及时嘱咐患者卧床休息，并禁止其随意走动，帮助患者调整好休息体位，将其头偏向病床一边，避免窒息事件发生。当患者出现休克时，应及时补充其血容量[4]。
1.2.3心理护理：患者因身体上的痛苦，可能会出现焦虑、狂躁、抑郁等不良情绪，医护人员应及时与患者进行交流，告之患者病情变化情况，多将正能量带给患者，排解患者不良情绪，增强其护理依从性。
1.3评定标准
观察患者止血情况：统计止血成功例数、失败数例和死亡例数，成功例数越多，护理效果越显著。
观察患者护理前后焦虑情况：焦虑评分表（SAS），评分越低说明患者焦虑情绪越少，护理效果越显著。
1.4统计学方法
统计相关数据，应用统计学软件SPSS19.0进行处理，计数资料用X2检验，计量资料用t检验。P＞0.05则对比结果无显著差异，无统计学意义，P＜0.05则对比有显著差异，有统计学意义。总有效率=成功例数/总例数
2.结果
2.1两组患者止血情况对比
经护理，对比分析两组患者止血情况，观察组患者成功例数达36例，比对照组多17例；观察组患者死亡例数为0例，比对照组少5例；观察组总有效率达90.00%，比对照组高42.50%，比较2组止血情况统计数据，差异显著，有统计学意义（X2=14.1822，P＜0.05），详见表1。
表1两组患者止血情况对比
3.讨论
重症消化溃疡上消化道大出血如果没有得到良好护理，将会在很大程度上增加患者死亡机率，因此，在护理过程中必须加入适当的干预措施，增加患者病房巡查次数，监测患者胃内出血量[5]，及时施以合理的护理措施，避免出现止血失败的情况，多与患者进行交流，帮助患者树立恢复信心。
本文通过80例重症消化溃疡上消化道大出血患者进行对比分析，结果显示观察者患者的护理效果显著优于对照组，其中观察组总有效率达90.00%，比对照组高42.50%，SAS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。护理干预具有多方面优点，可以缓解护患矛盾，提升患者信任度，帮助患者建立护理信心，有利于帮助患者恢复健康生活。
综上所述，将护理干预应用在重症消化溃疡上消化道大出血患者护理过程，能有效缓解患者焦虑情况，提升止血成功率，减少死亡案例，具有极大的临床推广价值。
【参考文献】
[1]娄丽红,王欣,吴文娟等.综合护理干预对急性下消化道大出血患者焦虑情绪的影响分析[J].中国医药指南,2013,(15):729-730.
[2]杨莉.综合护理干预对急性下消化道大出血患者焦虑情绪的影响分析[J].吉林医学,2014,35(5):1102-1103.
[3]刘小丽.晚期血吸虫病门静脉高压症并发上消化道大出血的急救与护理干预[J].内蒙古中医药,2014,33(23):169-170.
[4]茹玉霞,宋彩霞,张素利等.针对性护理对重症消化性溃疡上消化道大出血住院时间及焦虑情绪的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,(62):221-221.
[5]陈艳花,张婷,汤茵等.以患者为主导的心理护理在肝硬化消化道大出血患者中的应用[J].中国医学创新,2013,(15):81-82.