常德市肿瘤医院湖南常德415125
【摘要】目的：对放疗联合靶向药物治疗食管癌疗效观察的分析和探讨。方法：选取在2015年1月-2015年9月期间于我院治疗的110例食管癌患者，分为两组，其中对照组55例，试验组55例，对照组进行放疗，试验组采用放疗联合靶向药物治疗，比较两者的疗效。结果：治疗结束后发现，试验组患者治疗总有效率为90.91%，明显高于对照组76.36%，差异具有统计学意义。结论：放疗联合靶向药物治疗食管癌具有良好的效果，值得借鉴。
【关键词】放疗；靶向药物；食管癌
在全国，食管癌较为常见，具有较高的病死率，占据主要百分比。目前，食管癌的发病率越来越高，对人们的健康和生活造成极大的困扰，严重者甚至威胁生命。随着不断的研究，治疗食管癌的方法越来越多，但治愈率仍不是很高。目前，放、化疗成为西医治疗癌症最常用的方法，临床研究表明放、化疗对癌症的抑制具有良好的效果。但是由于长期使用放化疗药物，会对患者产生一定的毒副作用，在杀伤肿瘤细胞的同时也会对人正常细胞产生损害，影响患者的正常生理代谢，也会产生许多不良反应，使患者的耐受能力降低，同时生存质量也会下降。我院采用放疗联合靶向药物进行治疗食管癌，疗效显著，以下是详细报道。
1资料和方法
1.1一般资料
此次我院进行治疗的110例食管癌患者中，女性50例，男性60例，平均年龄35.2±7.5岁，平均病程2.5±1.2年，按照入院时间把患者分成试验组和对照组，对照组55例，其中女性24例，男性31例，平均年龄34.9±8.6岁，平均病程2.2±0.8年，试验组55例，其中女性26例，男性29例，平均年龄35.5±7.6岁，平均病程2.6±0.6年，两组在性别、年龄、病程等方面没有统计学差异。纳入标准：明显出现癌细胞转移者；有恶病质或肝肾功能不全者；病变范围大，出现声音嘶哑等明显癌细胞外侵现象或食管气管瘘者等。
1.2方法
对照组患者应用放疗进行治疗，60天为1个疗程，所有患者首次放疗前均行兆伏级锥形束CT验证后，开始放疗。具体放疗方法为患者取仰卧位，为能使热塑体模固定，将双手上举交叉抱肘，CT模拟定位机进行扫描，其范围为环状软骨与肝脏右叶下缘之间，层厚5毫米，扫描完成后，图像传输至Pinnacle治疗计划系统中。由放疗科医生和理疗师来最终确定肿瘤靶区、临床靶区、计划靶区和危及器官。肿瘤靶区根据CT、食管镜及食道在疗程结束后观察患者的疗效；临床靶区则是在肿瘤靶区基础上再前后左右各外扩0.6厘米左右，上下两端外扩2.8厘米；计划靶区将临床靶区前后左右均匀外扩0.4厘米左右，上下外扩1厘米；危及器官则包括脊髓、心脏、两侧肺组织以及肝脏。采用5～7个照射野进行适形调强治疗，95%等剂量线覆盖计划靶区，通过剂量体积直方图和等剂量曲线进行优化，处方剂量为60-66Gy，中位放疗剂量为62Gy，2Gy/次，一天一次。肺V20小于30%，V30小于28%，脊髓最大照射剂量小于45Gy，心脏V40小于30%，肝脏V30小于40%。一天1次，60天为1个疗程，试验组患者放疗联合口服盐酸厄洛替尼片（国药准字J20090116）进行治疗，0.15g/次，疗程结束后观察患者疗效。
1.3疗效评价标准
具体标准：显效表现为患者临床症状全部消失，检验结果恢复正常水平；有效表现为患者临床症状部分消失，检验结果部分恢复正常水平；无效表现为患者经治疗效果不明显，情况恶化甚至死亡。总有效率=显效+有效。
1.4统计学方法
数据采用SPSS17.0软件进行分析，计数资料进行X2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。差异具有统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.1两组疗效的比较
治疗后，对照组的总有效率为42（76.36%），试验组为50（90.91%）。对照组的疗效低于试验组，差异显著（P＜0.05）。
3讨论
目前随着癌症患者的增多，对癌症治疗的疗效要求越来越高，虽然放化疗在临床上治疗癌症患者较为常用，但其治疗效果不能满足患者想要恢复健康的要求。其中出现的不良反应直接对患者耐受性产生影响，进而放化疗不能一直持续下去，也会产生一些心理、病理反应，对肿瘤细胞、机体免疫水平、代谢水平带来不良效果，从而影响放化疗效果。靶向化疗药物，由于作用的专一性，减少了化疗药物对正常组织的杀伤作用。
治疗后，对照组的总有效率为42（76.36%），试验组为50（90.91%）。对照组的疗效低于试验组，差异显著（P＜0.05）。由于靶向药物具有以下优点：副作用小，并发症少等，其最适合体质较弱或癌症中、晚期患者，可以减少患者放化疗时产生的不适。本文讨论放疗联合靶向药物对治疗食管癌患者的疗效观察，能够在减轻并发症的同时还会增加疗效，富集于癌组织中，起到更好杀灭癌细胞的效果，近年来在临床已广泛的应用。盐酸厄洛替尼是EGFR受体的拮抗剂，可有效结合于EGFR过表达的癌组织细胞，阻断EGFR下游信号通路，进一步导致细胞的死亡。厄洛替尼最早是开始应用于非小细胞肺癌的治疗，近年来逐渐扩展其应用的范围至食管癌、头颈部肿瘤等其他系统肿瘤。广泛的应用尚未发现较严重的并发症，符合晚期食管癌患者的治疗要求，所以通过联用放疗和分子靶向药物，研究其治疗效果有很大的价值。
综上所述，放疗联合靶向药物治疗食管炎效果显著，值得在临床上进一步推广和使用。
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