论文摘要
目的:通过分析规范多元化康复治疗组和常规治疗组治疗前、后的运动评分、平衡评分、日常生活能力指数等一系列评价指标变化,以研究规范多元化康复治疗对脊髓损伤患者功能恢复的影响。方法:2007年1月至月2008年2月在我院骨科脊柱骨折合并SCI患者86例。规范多元化康复治疗组,简称康复治疗组43例,常规治疗组43例,两组患者的一般资料经统计学处理无明显差异(P>0.05)。常规治疗组:接受椎管减压术和/或内固定术、植骨融合手术,应用皮质激素、神经营养药物等,于术后1～2周出院,并定期随访,直至试验结束。康复治疗组:术后1周内介入规范多元化康复治疗余治疗同常规治疗组如下:⑴卧床期阶段(受伤后1～4周)的训练包括:良肢位的摆放,呼吸训练,辅助咳嗽法,关节的被动运动,肌肉长度的保持训练,主动运动,日常生活能力训练;⑵离床期(受伤4周后)的训练包括:起立床上站立训练,坐位平衡训练,肌肉的再训练,转移训练,轮椅训练,步行训练⑶步行矫形器应用:无助功能步行矫形器和助动功能步行矫形器。⑷脊髓损伤主要合并预防训练,包括压疮、泌尿系感染、肺部感染。评价:分别于术后1周内和顺延3个月后进行评价,分别称为治疗前评价和治疗后评价。对康复治疗组和常规治疗组患者的评价包括运动功能、感觉功能、平衡能力、日常生活能力及脊髓并发症的发生率。结果:⑴、治疗前后运动评分比较:康复治疗组治疗前运动评分为43.11±18.12,治疗后为62.40±19.94,康复治疗组治疗前、后运动评分比较有显著性差异(P<0.0l);常规治疗组治疗前运动评分为42.93±17.93,常规治疗组治疗后评分为52.60±17.11,常规治疗组治疗后与治疗前相比具有显著性差异(P<0.05)。治疗前,康复治疗组运动评分为43.11±18.12,常规治疗组运动评分为42.93±17.93,两者比较无显著性差异(P>0.05);治疗后,康复治疗组运动评分为62.40±19.94,常规治疗组运动评分为52.60±17.11,两者比较有显著性差异(P<0.05)。⑵、治疗前后感觉评分比较:康复治疗组治疗前感觉评分为125.93±25.26,治疗后为130.65±26.31,康复治疗组治疗前、后感觉评分相比无显著性差异(P>0.05);常规治疗组治疗前感觉评分为124.87±25.26,常规治疗组治疗后评分为127.94±24.28,常规治疗组治疗后与治疗前相比无显著性差异(P>0.05)。治疗前,康复治疗组感觉评分为124.87±25.26,常规治疗组感觉评分为125.93±25.26,两者比较无显著性差异(P>0.05)。治疗后,康复治疗组感觉评分为127.94±24.28,常规治疗组感觉评分为130.65±26.31,两者比较有显著性差异(P>0.05)。⑶、治疗前后平衡功能比较:康复治疗组治疗前平衡评分为2.49±1.84,治疗后为8.12±2.47,康复治疗组治疗前、后平衡评分比较有显著性差异(P<0.0l)。常规治疗组治疗前平衡评分为2.35±1.62,常规治疗组治疗后平衡评分为5.30±2.10,常规治疗组治疗后与治疗前相比具有显著性差异(P<0.05)。治疗前,康复治疗组平衡评分为2.49±1.84,常规治疗组平衡评分为2.35±1.62,两者比较无显著性差异(P>0.05);治疗后,康复治疗组平衡评分为8.12±2.47,常规治疗组平衡评分为5.30±2.10,两者比较有显著性差异(P<0.05)。⑷、两组患者SCI常见并发症的比较:压疮发病率的比较,康复治疗组发病率为4.65﹪,常规治疗组发病率为46.51﹪,两组间比较具有显著性差异﹝P<0.05=;肺部感染发病率的比较,康复治疗组发病率为11.63﹪,常规治疗组发病率为53.49﹪,两组比较具有显著性差异﹝P<0.05=;泌尿系感染发病率的比较,康复治疗组发病率为13.95﹪,常规治疗组发病率为41.86﹪,两组比较具有显著性差异﹝P<0.05=。⑤、治疗前后Barthel指数评分比较:康复治疗组治疗前Barthel指数评分为27.40±8.98,治疗后为58.10±12.20,康复治疗组治疗前、后Barthel指数评分比较有显著性差异(P<0.0l);常规治疗组治疗前Barthel指数评分为28.23±8.60,常规治疗组治疗后评分为39.21±8.34,常规治疗组治疗后与治疗前相比具有显著性差异(P<0.05)。治疗前,康复治疗组Barthel指数评分为27.40±8.98,常规治疗组Barthel指数评分为28.23±8.60,两者比较无显著性差异(P>0.05);治疗后,康复治疗组Barthel指数评分为58.10±12.20,常规治疗组Barthel指数评分为39.21±8.34,两者比较有显著性差异(P<0.05)。结论:本实验证实了规范多元化康复治疗可以提高SCI患者的运动能力和平衡功能,可以降低脊髓损伤的并发症,可以提高患者的日常生活能力,使患者尽可能地在较短的时间内重新开始自理的、创造性生活,重返社会。
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