湖南省新化县人民医院湖南娄底417600
【摘要】目的：对比传统手术和微创手术在小儿疝气的治疗中临床效果。方法：选择对照组和治疗组患者各35例加入本组研究，患儿皆为2015年2月至2016年2月之间收治，对照组采取传统手术实施治疗，治疗组采取微创手术实施治疗，对比两组治疗后的效果情况。结果：两组患儿在手术时间、出血量、住院时间、自由活动的时间及并发症的发生率对比上存在显著的差异（P＜0.05），治疗组的治疗效果明显比对照组好。结论：在小儿疝气手术治疗中，选择微创手术治疗可有效缩短手术时间、住院时间和自由活动的时间，减少术中出血量和并发症发生，临床应用效果显著。
【关键词】传统手术；微创手术；小儿疝气
【abstract】objective：tocomparethetraditionalsurgeryandtheclinicaleffectofminimallyinvasivesurgeryinthetreatmentofpediatrichernia.Methods：35patientswiththecontrolgroupandtreatmentgrouptojoinourgroupstudy，childrenareinFebruary2015toFebruary2016betweenthetreatedandcontrolgroupadoptsthetraditionalsurgicaltreatment，thetreatmentgrouptreatedwithminimallyinvasivesurgerytoimplement，contrasttheeffectofthetwogroupsaftertreatment.Results：twogroupsofchildreninoperationtime，bloodloss，hospitalstay，freetimeandtheincidenceofcomplicationscomparedsignificantdifference（P<0.05），thetherapeuticeffectoftreatmentgroupwasobviouslybetterthanthecontrolgroup.Conclusion：ininfantileherniasurgery，thechoiceofminimallyinvasivesurgicaltreatmentcaneffectivelyshortentheoperationtime，hospitalizationtimeandfreetime，reduceintraoperativebloodlossandcomplications，clinicaleffectisremarkable.
【keywords】thetraditionalsurgery；Minimallyinvasivesurgery.Pediatrichernia
小儿疝气也称为脱肠，是一种常见的小儿外科疾病，其在胚胎时期可促使睾丸降下阴囊或者固定子宫韧带，部分婴儿出生后，该鞘状突未完全闭合，致使腹腔内小肠、卵巢、输卵管及网膜等进入该鞘状突，形成疝气[1]。小儿发生疝气的概率约为1~4%，其中，男性儿童发生疝气的概率比女性儿童高十倍，而早产儿的发病率更高，且很有可能在两侧发生。疝气不但影响小儿正常发育，还会引起多种并发症，降低抵抗力，甚至是影响小儿生殖系统发育，带来严重影响。对此，在治疗中多实施手术治疗，但因儿童抵抗力差，皮肤娇嫩，很容易出现感染情况，加上传统的手术在切口上面积比较大，伤口愈合的时间长，导致术后并发症的出现。因此，对小儿实施相对有效的手术方式非常重要，基于此，本文将传统手术和和微创手术在小儿疝气中的治疗效果进行对比，如下：
1.资料及方法
1.1临床资料
本研究所选的70例患儿皆为2015年2月至2016年2月之间收治，男性患儿56例，女性患儿14例；最大年龄的患儿是12岁，最小的患儿是6个月，年龄均数是（4.9±3.1）岁；直疝19例，斜疝48例，合并鞘膜积液3例。把患儿根据家长的意愿分成对照组和治疗组各35例，分别实施传统手术和微创手术，对比两组患儿的临床资料，无显著差异和统计学意义（P＞0.05），可用于本组对比分析。
1.2方法
对照组：实施传统手术，对患儿的手术部位给予常规的消毒处理，在手术的过程中，使患儿处于仰卧位，实施吸入全麻，在患侧腹股沟处做一个与腹股沟韧带平行的斜向切口，长约3~4cm，并对患儿皮肤与皮下组织常规切开，分离腹股沟肌层组织，并找到疝囊，接着常规切开，在完全止血之后给予各层组织常规缝合。
治疗组：实施微创手术，对患儿的手术部位同样给予常规的消毒处理，全麻后让患儿取仰卧位，在腹部横纹下做一个横切口，长度约为0.5~2cm，接着剥离患儿的皮下组织，在显微镜下看到显露的精索后，确认疝囊的位置，用纵向切开方法分离山南，扎起疝囊颈部，经电凝止血之后，复位精索与睾丸，接着缝合伤口，在伤口处覆盖无菌敷贴便可。
在手术结束后，给予两组患儿实施预防感染药物，并对患儿随访3~6个月。
1.3观察指标
观察两组患儿在手术时间、出血量、住院时间、自由活动的时间及并发症的发生率，对比两组的治疗效果。
1.4统计学方法
两组患儿在治疗中所出现的数据由SPSS18.0统计软件进行处理，计量资料和计数资料分别（）和%表示，数据则行t、χ2检验，组间对比以P＜0.05为存在统计学意义[2]。
2.结果
2.1两组患儿各项手术指标对比
对比两组患儿手术时间、出血量、住院时间、自由活动的时间等指标，发现对比上存在显著的差异（P＜0.05），其中，见表1：
表1.两组患儿各项手术指标对比
2.2两组患儿术后并发症情况对比
术后对两组患儿实施为期3~6个月的随访，记录其并发症发生情况，治疗组患儿中，3例出现阴囊肿胀情况，2例出现腹胀情况，无切口感染与鞘膜继发性积液情况出现；对照组患儿中，5例出现阴囊肿胀情况，4例出现腹胀情况，2例出现感染，2例出现鞘膜继发性积液，治疗组共5例患儿出现了并发症，对照组共13例患儿出现并发症，由此可见治疗组的治疗效果明显比对照组好（P＜0.05）。
3.讨论
小儿疝气对患儿最初的影响是消化系统异常，接着便会出现腹胀、腹痛、下腹部坠胀、便秘、易疲劳、呼吸功能与体质下降等情况，加之腹股沟和泌尿系统相邻，部分患儿会因疝气挤压影响到生殖系统正常发育，也有可能因疝囊内肠管过大网膜挤压引发炎性肿胀，到时疝气难以回纳，引发疝气嵌顿、腹部剧痛、肠梗阻及肠管坏死并发症，严重危害患儿健康[3]。若未得到及时治疗，甚至会夺去患儿的生命，因此尽早实施治疗对挽救患儿生命非常关键。
随着近些年医学技术的发展和人们对生活质量要求的提高，在治疗小儿疝气中采取传统手术方法已难以满足治疗需求，治疗不但要确保术后不出现复发情况，还要尽最大限度降低对患儿的伤害和并发症[4]。微创手术是当前应用比较宽泛的一种新型的治疗小儿疝气的手段，随着其在临床上的广泛应用，其改善了采取传统手术治疗上的不足与缺陷，其手术切口只需1cm，对患儿的腹股沟管正常结构不会产生破坏，且在寻找切口位置上更为准确，能快速找到疝囊并切除，防止术后复发[5]。
在本次所开展的对比研究中，分别对两组疝气患儿实施传统手术和微创手术进行治疗，从上述结果中可知，传统手术在手术时间、出血量、住院时间和自主活动的时间对比上皆不如微创手术好，同时微创手术还可以明显减少术后并发症发生的概率，提高治疗的有效率，因此在小儿疝气的治疗上可首选微创手术治疗的方法。综上可知，在小儿疝气的临床治疗中，微创手术治疗可以缩短手术时间与住院时间，减少术中出血量，加快自主活动的时间，减少并发症出现概率及提高治疗效果等，对于患儿的康复具有积极作用，值得广泛应用。
参考文献：
[1]王建平，房小平.传统手术与微创手术治疗小儿疝气的效果比较[J].吉林医学.2014，23（05）：14-15.
[2]王勇，唐恬，黄鑫.传统手术与微创手术治疗小儿疝气的效果比较[J].中国当代医药.2013，24（33）：65-66.
[3]马爱军，邹辉强.小儿疝气采用小切口手术治疗效果观察[J].中国医药科学.2013，04（14）：857-858.
[3]戴泳泽.腹腔镜疝气修补术应用于小儿疝气治疗的效果研究[J].世界最新医学信息文摘.2016，15（59）：25.
[4]褚天枢.探究传统手术与微创手术治疗小儿疝气的效果比较与分析[J].世界最新医学信息文摘.2016，31（59）：356.