论文摘要
目的:探讨心血管各危险因素对高血压病患者靶器官损害的影响。方法:分析3386例住院高血压患者,根据危险因素的多少把高血压病患者分为单纯高血压A组（n=346）,高血压合并1、2、3及≧4个危险因素分别为B组（n=1086）、C组（n=1159）、D组（n=593）、E组（n=202）。结果:（1）从A组到E组,左心室重量指数（LVMI:g/㎡）逐渐增加（123.31±35.22、135.39±34.74、137.09±33.67、143.86±36.09、152.58±46.33,P<0.01）,左心室肥厚（LVH）的发生率依序增加（42.8%、64.4%、67.7%、73.5%、75.2%,P﹤0.01）;血清肌酐（Cr:μmol/L）水平依次排列为92.06±28.35、99.00±32.57、102.12±34.38、109.21±40.53、114.51±44.07,P<0.01。（2）随着合并危险因素的增加（从A组到E组）,高血压病人的冠心病（CHD）发生率（分别为7.8%、15.9%、20.3%、26.0%、37.6%, P<0.001）、心功能不全发生率（分别为2.6%、6.6%、7.6%、10.8%、12.9%, P<0.001）、脑血管病发生率（分别为24.3%、42.7%、47.2%、52.8%、55.0%, P<0.001）、肾功能受损发生率（分别为3.5%、7.7%、8.9%、14.7%、21.3%,P<0.001）均有显著性增加。（3）调整性别和病程后,高血压患者每增加一个危险因素,CHD、心功能不全、脑血管病、肾功能受损的危险比分别增加了42.5%、33.4%、25.3%、35.7%,P<0.05。其中,年龄和血糖异常对所有心血管病均有显著影响;吸烟是CHD、心功能不全、脑血管病的独立危险因子;肥胖是CHD、心功能不全的独立危险因子,但发生脑血管病的相对危险下降48%;血脂异常能显著增加发生CHD、缺血性脑卒中和肾功能受损的危险,但减少发生脑出血的相对危险36%。结论:①高血压病人的主要预后是脑血管病。②心血管危险因素对高血压病患者靶器官损害有协同作用。③肥胖可减少高血压病人的脑血管发生危险,血脂异常对发生缺血性脑卒中和脑出血危险的影响不同。目的:探讨心血管各危险因素和住院高血压病患者10年间发生心血管事件的相关情况。方法:分析380例随访5-10年前我院住院高血压患者的资料和新发心血管事件,根据患者是否新发主要心血管事件（2型糖尿病、冠心病、心功能不全、脑血管病、肾功能受损、死亡）分两组:有事件组159例,无事件组221例。结果:（1）新发心血管事件中发生率高低顺序为脑血管病（23%）﹥冠心病（22%）﹥死亡（17%）﹥肾功能受损（15%）﹥心功能不全（12%）﹥2型糖尿病（11%）。（2）有事件组高血压患者合并危险因素（年龄、吸烟史、早发心血管家族史、血脂异常、血糖异常、肥胖）的个数比无事件组显著增加（2.17±1.05 Vs 1.36±0.97,P﹤0.001）。（3）有事件组高血压患者的高龄、血脂异常、血糖异常、吸烟、早发心血管病家族史的发生率比无事件组显著增加,两组患者肥胖发生率差别没有达到统计学意义。（4）经过多因素LOGISTIC回归,并调整年龄、性别、病程、脉压后,发现吸烟、血脂异常、血糖异常、早发心血管病家族史与新发心血管事件有正相关,相对危险比（OR）分别为2.23、1.84、2.04、4.17。（5）调整混杂因素后,每增加一个危险因素,新发心血管病的危险增加46%。结论:心血管危险因子对高血压病患者发生心血管事件有协同作用。