论文摘要
目的:比较研究两种家兔不稳定膝动物模型软骨退变进程中软骨细胞、胶原纤维、蛋白多糖变化,探讨早期不稳定膝关节软骨退变的发生机理。方法:大耳白兔60只,雄性,年龄6～8个月,体重2.2～3.4 kg,平均体重2.5 kg,随机分为C三组,每组20只,A组为单纯前交叉韧带切除模型组,B组为内侧副韧带及内侧半月板切除模型组,C组为正常对照组。分别为建模1周、2周、3周、4周和5周后分批用空气栓塞法在A、B组干预膝侧和C组右膝股骨内髁软骨取材。标本经固定、脱钙、包埋、制片后,进行苏木素伊红染色、Safranin O—Fast Green染色和Van Gieson苦味酸酸性复红法染色。观察方法包括大体观察、光镜组织学观察。两名独立的观察者采用盲法分别对各样本进行Mankin评分和软骨中胶原纤维含量平均光密度测定。数据的录入和分析采用SPSS12.0版统计学软件,计量资料以均数±标准差((?)±s)表示。根据实验设计,采用组间配对资料T检验进行组间多重比较。结果:不同时期的不稳定膝关节软骨有程度不一的软骨细胞凋亡,Mankin评分实验组A中第1周与C组无显著差异性(p＞0.05),而A组其它2、3、4、5周及B组1、2、3、4、5周与正常对照组有差异性;A组和B组之间第一周Markin评分无差异性,其它周有差异性。以术后5周组最为显著。VG染色显微镜下通过计算平均吸光度值来表达胶原纤维含量,实验组A中第1、2周及B中第1周与C组无显著差异性(p＞0.05),而A组其它3、4、5周及B组2、3、4、5周与正常对照组有差异性;A组和B组之间无差异性(p＞0.05)。结论:(1)早期不稳定膝关节软骨退变的程度与软骨细胞数目的减少即与软骨细胞凋亡的程度有关,软骨退变过程中存在软骨修复;(2)不稳定膝关节软骨的病理变化特点首先是软骨基质中胶原纤维网的破坏和蛋白多糖的丢失,进而导致软骨细胞的变性和坏死,软骨细胞的变性又加重基质的损伤;(3)为避免因膝关节创伤导致的继发性关节炎的出现,我们应高度重视并早期治疗关节不稳定。
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