成婷婷
泰兴市中医院儿科225400
【摘要】目的：对小儿难治性支原体肺炎患儿临床治疗中阿奇霉素、甲泼尼龙联合应用下取得的效果进行分析。方法：选取医院收治的小儿难治性支原体肺炎患儿108例，采用数字随机分组法包括对照组与观察组各54例，对照组给予阿奇霉素单一用药治疗，观察组采用阿奇霉素、甲泼尼龙联合用药治疗，观察比较两组患儿治疗效果、临床症状缓解时间以及用药不良反应等。结果：治疗有效率观察比较，观察组96.30%（52/54）与对照组85.19%（46/54）对比差异有统计学意义（P＜0.05）。临床症状缓解时间包括咳嗽、体温与肺部啰音等观察组均少于对照组，且住院时间观察组较少，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。不良反应发生率观察组3.70%（2/54）与对照组5.56%（3/54），对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：小儿难治性支原体肺炎患儿临床治疗中，取阿奇霉素、甲泼尼龙联合用药，有助于治疗效果的强化，且用药安全性较高，应在临床实践中推广应用。
【关键词】小儿难治性支原体肺炎；阿奇霉素；甲泼尼龙；效果
作为小儿呼吸道感染疾病类型之一，支原体肺炎发病原因归结于支原体感染，临床症状为发热、咳嗽、肺部啰音等，若未及时控制治疗，可能引发其他多种合并症，危及患儿生命健康。临床治疗中，常见的治疗方法以药物控制为主，如甲泼尼龙、阿奇霉素等，对帮助缓解患儿临床症状有明显作用。本次研究将以小儿难治性支原体肺炎患儿为对象，分析甲泼尼龙、阿奇霉素联合用药下取得的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取医院2016年6月-2017年6月收治的难治性支原体肺炎患儿108例，借助数字随机分组法包括对照组与观察组各54例。对照组男29例，女25例，年龄1-8岁，平均（4.2±1.0）岁，病程5-26d，平均（16.5±2.5）d。观察组男28例，女26例，年龄2-9岁，平均（4.6±1.5）岁，病程4-29d，平均（18.2±2.8）d。入选标准：①以《实用儿科学》为参照[1]，患儿确诊为支原肺炎；②患儿均无肺结核等肺部合并症，且无药物禁忌症；③研究经过伦理委员会批准认可，患儿家属知情同意。基线资料包括病程、性别与年龄等组间对比无显著差异（P＞0.05），可做对比研究。
1.2方法
所有患儿均给予对症支持治疗方法，如酸碱平衡、水电解质维持、营养支持以及吸氧措施等，且取红霉素注射液、丙种球蛋白静脉注射。对照组患儿联合使用阿奇霉素注射液，静脉注射每日1次，用量控制为10mg/（kg·d），连续3d注射后调整为阿奇霉素颗粒口服，每日1次用药，剂量保持为10mg/（kg·d）。观察组患儿在常规治疗、阿奇霉素用药的基础上，联合用药甲泼尼龙（批准文号：国药准字H20010098；生产厂家：国药集团容生制药有限公司），静脉注射每日1次，每次剂量2mg/（kg·d），用药5d后剂量调整为1mg（kg·d）。两组患儿治疗时间均为7d一个疗程。
1.3观察指标
对两组患儿临床治疗效果观察[2]，评价标准分为：①临床症状如发热、咳嗽消失，行X线片检查，感染病灶基本消失，且CRP水平保持为40mg/L以下，视为显效；②临床症状明显缓解，行X线片检查，感染病灶减少，CRP水平降低10mg/L，视为有效；③症状无明显变化，视为无效。同时，对两组患儿临床症状缓解时间与住院时间观察。另外，对用药期间药物不良反应情况观察。
1.4统计学处理
数据结果均以WPSxls表格汇总，通过软件SPSS21.0做统计学处理，临床症状缓解时间、住院时间等均由均数±标准差（±s）形式描述，组间数据结果对比经过t检验；治疗有效率、不良反应发生率均由数（n）或率（%）形式描述，组间数据结果对比经过检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿治疗效果观察比较
治疗有效率观察比较，观察组96.30%（52/54）与对照组85.19%（46/54）对比差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。
2.3两组患儿用药不良反应情况观察
用药不良反应情况观察，观察组1例恶心呕吐、1例腹泻反应，发生率3.70%（2/54），对照组2例恶心呕吐、1例腹泻反应，发生率5.56%（3/54），对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
难治性支原体肺炎发病多见于婴幼儿群体中，病因表现在支原体病菌感染，有体温升高、咳嗽、肺部啰音等症状，影响患儿肺功能，且可能产生其他合并症情况[3]。临床治疗中，一般以药物控制方法为主。如阿奇霉素用药，可起到抗感染、抗炎效果，是炎症细胞的分泌得以抑制，机体免疫功能、炎症反应调节。再如药物选择甲泼尼龙，作为糖皮质激素类药物，药理作用表现在对气管内水肿、肺泡等抑制，使分泌物的产生被控制，以此达到改善肺部通气功能的目的[4]。本次研究结果中，观察组患儿在治疗效果上优势明显，且临床症状缓解时间与住院时间均较短，同时不良反应发生率较低，提示难治性支原体肺炎患儿临床治疗中，甲泼尼龙、阿奇霉素联合用药下取得的治疗效果显著。需注意的是，治疗期间除保证药物应用合理外，需做好日常饮食控制等工作，且减少不良气体的刺激，以此使治疗效果达到最佳。
小儿难治性支原体肺炎患儿临床治疗中，取阿奇霉素、甲泼尼龙联合用药，有助于治疗效果的强化，且用药安全性较高，应在临床实践中推广应用。
参考文献：
[1]于谦.阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗小儿难治性支原体肺炎效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（70）：15-16.
[2]刘才华，王昱，陈天生.阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗小儿难治性支原体肺炎效果分析[J].内科，2017，12（01）：80-81+107.
[3]李晓垒.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性分析[J].基层医学论坛，2016，20（30）：4222-4223.
[4]张萍.阿奇霉素与甲泼尼龙联合治疗小儿难治性支原体肺炎的临床疗效分析[J].中国继续医学教育，2015，7（24）：156-157.