新疆医科大学附属中医医院骨二科新疆乌鲁木齐830000
【摘要】老年人骨丢失明显，且破骨细胞增多，加之情感障碍，故骨折愈合缓慢，容易发生并发症，合理有效地临床护理，可促进病人早日康复。本文根据老年骨折患者的生理、心理特点，从心理、生理、治疗、功能锻炼多角度、全方位探讨对老年骨折患者的临床护理，指导患者进行早期的骨折康复功能锻炼，以利于骨痂生长，有效预防并发症发生，促进患者恢复。
【关键词】老年；骨折；临床护理
随着我国人口老龄化，由于生理自然变化原因，老年人多存在不同程度的骨质疏松，稍有磕碰跌伤就可导致骨折，加之活动不便，卧床时间长，易出现并发症而影响愈合，导致心理问题发生，制约伤后康复，严重威胁着老年人晚年的身心健康和生活质量。
一、老年人骨折的特点
1.生理特点：
骨丢失严重造成骨质疏松，骨的强度降低，遇到轻度外伤如：跌倒、汽车颠簸等即可引起骨折。因此，老年人骨折是以骨质疏松为基础的，骨质疏松是骨折的危险因素。这类骨折常见的是胸、腰椎压缩性骨折、股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折、桡骨远端（科雷氏）骨折和肱骨外科颈骨折。健康状况不佳，有重要脏器疾病如：有高血压、冠心病、偏瘫时骨折的机会增多。中老年骨折病人也常伴有高血压、冠心病、慢性支气管炎、糖尿病等疾病，这是中老年骨折病人的生理特点。
2.心理特点
（1）孤独感老年患者刚住院时离开了熟悉的环境，周围接触的都是陌生人，和医生护士交谈的机会也较少，很容易产生孤独感；长期住院的患者由于对亲人的依恋也会感到孤单寂寞。
（2）恐惧老年人骨折后多会感受到威胁而产生恐惧和忧虑，主要是担心疼痛、身体的完整性受到威胁，以及对各种检查、治疗、麻醉、手术的过程不了解引起。
（3）缺乏安全感老年患者趋于保守，注重准确性，担心有任何意外，遇到新的治疗方法时害怕自己被用作试验的对象，担心偶尔的医疗事故或意外不幸降落在自己身上，稍有异常感觉便胡乱猜测。
（4）疼痛疼痛是一种非常复杂的心理、生理综合现象，心理状态不佳时能引起局部血管收缩或扩张，而导致疼痛。心理疼痛的不适感主要表现为不明原因和难以准确定位的疼痛。
（5）悲伤老年患者对身体功能很敏感，骨折后常由于生理特点导致恢复期长、预后较差、躯体部分缺失或功能丧失、生活自理能力下降、外观形象发生变化而产生悲观情绪。
（6）依赖性增强老年人在进入患者角色后大都产生一种被动依赖的心理状态，事事都要依赖别人，变得感情脆弱甚至行为幼稚，从而获得家人和周围人更多的关心和探望。
二、临床护理
1.病情评估：老年人身体状况差异较大，入院后应对病人的身体情况进行综合性评估，了解是否患有脑梗死、糖尿病、高血压、心脏病、肺气肿等常见老年性疾病，对已确定存在其他内科疾病给予积极治疗，并制定出相应的护理计划及措施。2.心理护理：护理人员应做好入院接待，以热情、耐心、和蔼可亲的态度关心、尊重老年病人，重视他们提出的问题，细心观察，从病人的思想顾虑入手，耐心开导。另一方面多与病人家属沟通，争取家属的配合，共同关心病人，使病人感到家庭温暖和医务人员的关爱，使其树立战胜疾病的信心。
3.饮食护理：应多吃新鲜蔬菜及含纤维素多的食物，饮食要有规律、要定时定量，保持每1～2天排便1次，如果3～4天未解大便，可给予缓泻剂。如果有便秘习惯者，要进行日常生活调治，如每日清晨空腹喝1小杯淡盐水，每日睡前喝一杯蜂蜜麻油水等，可使便秘得以缓解甚至消失，保持大便通畅。老年人肠道吸收功能差，护士应指导病人掌握饮食营养知识，合理安排饮食，给予高蛋白、高热量、高维生素、富含钙质、易消化的食物，并注意食物的色、香、味，提高病人的食欲，以储备能量，促进骨痂生长，增强体质，争取早日痊愈。
4.专科护理：下肢骨牵引的病人应仰卧抬高床尾15°～30°，患肢需保持外展中立位，保持牵引绳与患肢的长轴一致，保持针眼处清洁，可用75%乙醇滴入，每日1～2次，以防感染。在牵引期间鼓励病人进行活动，锻炼患肢，积极进行股四头肌等长收缩活动及踝关节、足部其他小关节活动，以预防肌肉萎缩及关节僵硬。手术病人术后应避免患肢出现外旋和内收，可穿丁字鞋，抬高患肢，指导保持外展中立位，做到不盘腿、不侧卧，早期不下地。
5.康复指导：老年股骨骨折康复需要较长的时间，术后康复大多在家中进行，因此要向病人及病人家属讲解功能锻炼的方法。卧床两周左右可开始下地行走，扶拐负重。嘱病人不要将两腿在膝部交叉放置，不要坐小矮凳，不要蹲，不要爬陡坡，以免髋关节过度内收或前屈。
参考文献：
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作者简介：
常红（1974-）女，本科，主管护理师，工作单位新疆医科大学附属中医医院骨二科。