论文摘要
目的应用实时定性超声弹性成像技术评价不同时期下肢深静脉血栓（DVT）的弹性变化。方法根据临床症状和常规超声检查诊断为DVT的49例患者入选,依据患者症状开始时间将血栓分为急性期、亚急性期和慢性期。应用HITACHI EUB-7500彩色超声仪观察不同时期血栓的超声弹性图像特点,建立血栓5分评分法对血栓进行评价;计算不同时期血栓的应变比值（静脉周围肌肉组织/血栓）并进行比较。结果超声弹性成像显示，急性期血栓主要表现为红色，亚急性期血栓主要表现为绿色，慢性期血栓主要显示为蓝色，三组间所得弹性评分差异具有统计学意义。慢性血栓组及亚急性血栓组的应变比值高于急性血栓组（P<0.001，P<0.05），慢性血栓组应变比值高于亚急性血栓组（P<0.05）。结论超声弹性成像技术可用于评价不同时期下肢深静脉血栓的硬度变化，不同时期血栓的超声弹性成像色彩显示不同，不同时期血栓的弹性评分及应变比值差异明显。由于血栓硬度与血栓中纤维蛋白和胶原的量相关，因此血栓超声弹性评价可间接反映血栓的易碎性（血栓碎裂脱落）和血栓形成时间，具有重要临床价值，值得进一步研究。第二部分不同时期下肢深静脉血栓的超声弹性成像定量评价目的研究不同时期下肢深静脉血栓杨氏模量值的差异。方法选择由常规超声检查确诊、患者主诉发病症状及时间明确的下肢深静脉血栓患者67例，根据患者症状起始时间将患者分为急性期、亚急性期和慢性期血栓组。应用法国Supersonic公司的AixPlore型实时剪切波弹性成像超声诊断仪测量不同时期深静脉血栓的杨氏模量值，并进行比较。结果急性血栓组杨氏模量值为（6.37±2.15）kPa,亚急性血栓组杨氏模量值为（13.01±1.89）kPa，慢性血栓组杨氏模量值为（26.51±6.23）kPa；慢性血栓组杨氏模量值较急性血栓组和亚急性血栓组均明显升高，具有统计学意义（P <0.0001，P <0.001），亚急性血栓组杨氏模量值较急性血栓组明显升高，具有统计学意义（P <0.001）。结论剪切波弹性成像技术可定量测量血栓硬度（脆性）绝对值，急性、亚急性和慢性期血栓患者的血栓杨氏模量值之间存在明显差异；由于血栓硬度与血栓形成时间及其构成成分相关---血栓脱落相关危险因素，剪切波弹性成像具有重要的潜在推广价值。