柴振基刘正沛（河南省平顶山市解放军第152中心医院河南平顶山467000）
【摘要】目的探讨彩超在妇产科术后下肢静脉血栓（DVT）诊断中的价值。方法回顾性分析自2012年1月至6月妇产科术后79例临床疑似下肢静脉血栓（DVT）患者的彩超结果，并与临床相关资料及试验室检查结果相对照。结果79例患者确诊为下肢静脉血栓（DVT）的为11例。结论下肢静脉血栓(DVT)是妇产科术后的常见并发症，彩超是其确诊的首选方法。
【关键词】彩超妇产科术后下肢静脉血栓（DVT）
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）32-0215-02
妇产科术后DVT是常见的并发症之一，且血栓易脱落随血液循环运行，可至肝、肾、脑、肺血栓栓塞，严重危及病人生命，产后、术后损伤及卧床都是形成血栓的高危因素，早期确诊血栓的位置、大小及阻塞程度对临床治疗有重要帮助，本文对2012年1月至6月之间，妇产科术后79例疑似DVT患者的彩超结果进行回顾性分析，并与临床相关资料及试验室检查相对照，旨在探讨下肢静脉彩超在妇产科术后DVT诊断中的价值。
1资料及方法
一般资料79例病例均为本院妇产科住院患者（其中产科38例，妇科41例），彩超确诊为DVT患者为12例（产科7例，妇科5例），其中左下肢静脉（股总静脉、股浅静脉、腘静脉阻塞100％）血栓2例，双侧小腿肌间静脉血栓5例，左侧小腿肌间静脉血栓4例，右侧小腿肌间静脉血栓1例。
试验室检查本组病例均行D-二聚体检测，阴性56例，阳性病例23例，彩超确诊为DVT的病例D-二聚体检测均为阳性。
仪器与方法仪器：PHILIPSIE33，西门子S2000，GEvivid便携式彩超，线阵探头，7.5～10.0MHZ。病例行平诊或床旁彩超检查相结合。
2结果
本组病例确诊DVT病例占疑似病例的13.9％。彩超在诊断DVT中具有非常高的敏感性和特异性，是临床疑似DVT的首选检查方法。
3讨论
DVT一般在术后10天内出现症状，主要临床表现为患者肢体肿胀、疼痛、发热及患肢较健肢增粗，但单纯依据临床症状对下肢静脉血栓进行诊断，既不敏感也无特异性，D-二聚体的阴性预测值为99.5％，基本上可以排除DVT[2]，而彩色多普勒超声血流显像检查（CDFI）诊断DVT具有非常高的敏感性和特异性，静脉难以被压扁是有症状DVT患者的重要征象，一周内连续2次或3次超声检查均为阴性者，随后发生DVT的可能性不足2％，如CDFI呈阴性，而有无法排除DVT者，再考虑做下肢静脉造影，以减少患者痛苦及并发症的出现。
DVT的形成往往是多种因素综合作用的结果，CDFI可明确诊断血栓的部位、大小及阻塞程度，帮助临床医生做出治疗计划，避免因DVT脱落引起重要脏器栓塞，降低术后死亡率，也有利于医患双方的合作和理解，减少医疗官司的产生。
参考文献
[1]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民文生出版社，2002：1348.
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[4]MartinoMA,WilllamsonE,RajaramL,etal.DefiningpracticepattemsinGynecologicOncologytopreventpuimonaryembolismanddeepvenousthrombosis[J].GynecologicOncology,2007,106(5):439-455