袁飞艳
（金川县勒乌镇社区卫生服务中心；四川阿坝州624100）
【摘要】目的探讨对老年2型糖尿病患者采取胰岛素与西格列汀联合治疗的有效性及安全性。方法根据随机数字表法将2016年11月至2017年10月间收治的2型糖尿病患者作为联合组，采取胰岛素联合西格列汀治疗，再将2017年11月至2018年10月间收治的2型糖尿病患者作为单一组，采取单一的胰岛素治疗，每组患者各37例，共74例。对比分析两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果联合组37例患者的治疗有效率为97.3%，不良反应发生率为5.41%；单一组37例患者的治疗有效率为81.08%，不良反应发生率为21.62%，在治疗效果上，联合组显著优于单一组，在不良反应发生情况上，联合组显著低于单一组，p<0.05，并且联合组和单一组治疗后的血糖指标较治疗前均有所改善，联合组的改善较为明显，且优于单一组，差异显著，具有统计学意义。结论对老年2型糖尿病患者采取胰岛素与西格列汀联合治疗，可有效提高治疗效果，降低不良反应发生情况，安全有效，值得推广。
【关键词】胰岛素；西格列汀；2型糖尿病；有效性和安全性
Efficacyandsafetyevaluationofinsulincombinedwithsiglitatininthetreatmentofelderlytype2diabetesmellitus
[Abstract]:objectivetoinvestigatetheefficacyandsafetyofinsulincombinedwithsiglitatininelderlypatientswithtype2diabetes.Methodspatientswithtype2diabetesmellitusadmittedfromNovember2016toOctober2017weretreatedwithinsulincombinedwithsiglitatinaccordingtorandomnumbertable.FromNovember2017toOctober2018,thepatientswithtype2diabetesmellitusweretreatedwithinsulinalone.Therewere37patientsineachgroup,74patientsineachgroup.Thetherapeuticeffectandadversereactionofthetwogroupswerecomparedandanalyzed.Resultsthetreatmentof37patientsinthecombinedgroupTheeffectiverateoftreatmentwas97.3andtheincidenceofadversereactionswas5.41;Theeffectiverateandadversereactionrateof37patientsinonegroupwere81.08and21.62,respectively.Thecombinedgroupwassignificantlybetterthanthesinglegroupinthetreatmenteffect,andtheincidenceofadversereactioninthecombinedgroupwassignificantlylowerthanthatinthesinglegroup(p<0.05).Thebloodglucoseindexesofthecombinedgroupandthesinglegroupwereimprovedaftertreatment.Theimprovementofthecombinedgroupwasmoreobviousandbetterthanthatofthesinglegroup,thedifferencewassignificant,andthedifferencewasstatisticallysignificant.Conclusionthecombinationofinsulinandsiglitatininelderlypatientswithtype2diabetescaneffectivelyimprovethetreatment.Treatmenteffect,reducetheoccurrenceofadversereactions,safeandeffective,worthyofpromotion.
[Keywords]insulin;siglitatin;type2diabetes;efficacyandsafety
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）04-0023-02
2型糖尿病在临床主要以改善和控制为主要的治疗目的[1]，本文以探讨对老年2型糖尿病患者采取胰岛素与西格列汀联合治疗的有效性及安全性为目的，选取我社区卫生服务中心从2016年11月-2018年10月之间共计74例的2型糖尿病患者作为本文研究对象进行对比分析，展开如下研究。
1一般资料与方法
1.1一般资料
本文选取的研究对象均为我社区卫生服务中心收治的老年2型糖尿病患者，将2016年11月至2017年10月间收治的2型糖尿病患者作为联合组，采取胰岛素联合西格列汀治疗，再将2017年11月至2018年10月间收治的2型糖尿病患者作为单一组，采取单一的胰岛素治疗，每组患者各37例，共74例。联合组37例患者中，男性患者21名，女性患者16名，最小患者的年龄为54岁，最大患者的年龄为72岁，平均年龄为（60.87±1.62）岁，患病时长最短的为5年，患病时长最长的为10年，平均患病时间为（6.9±0.2）年；单一组37例患者中，男性患者20名，女性患者17名，最小患者的年龄为58岁，最大患者的年龄为70岁，平均年龄为（59.72±1.02）岁，患病时长最短的为6年，患病时长最长的为11年，平均病龄为（7.6±1.3）年。本次研究的目的均向所有患者说明，并且所有患者均自愿参与本次研究，并且签署了知情同意书。之后用统计学软件包对两组患者的基本资料（患病时长、年龄等）进行对比分析，结果p>0.05，无显著差异，不具有统计学意义，可继续进行对比分析。
1.2方法
两组患者均在治疗结束后进行检测空腹血糖[2]、餐后2h血糖和糖化血红蛋白，并且观察是否存在低血糖情况，其中低血糖的判定指标为：血糖低于3.9mmol/L，出现此情况时需要及时给予糖分支持，症状可迅速缓解。
单一组：给予患者胰岛素治疗：选取胰岛素（江苏万邦生化医药股份有限公司，国药准字H32024565）静脉注射治疗，每次取50U，一天一次，并根据患者的情况，酌量增加胰岛素剂量，每次加2U,每日剂量不得低于50U。
联合组：给予患者在胰岛素的基础上，实行西格列汀治疗[3]：选取西格列汀（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20120058）口服治疗，一天一次，一次100mg。
两组患者均治疗2个月，治疗后观察对比结果。
1.3统计学分析
本次研究所得计数资料均采取n（%）和（±S）表示，并且进行卡方检验和T值检验，对本次所得数据进行处理分析的统计学软件包为SPSS21.0，当结果设定为p<0.05时，差异为具有显著性，具有统计学意义。
1.4观察指标
观察两组的治疗效果、不良反应发生情况以及血糖治疗前后的改善指标情况[4]。
治疗效果分为显效、有效与无效。在经过治疗后，患者的空腹血糖降低>35%，为显效、患者空腹血糖降低<34%为有效，反之则为无效。有效率=（显效+有效）/每组的例数，结果再取百分比。
不良反应包括：低血糖、食欲不振及饱胀情况三种情况，不良反应发生率=不良反应发生人数/每组的例数，最后结果取百分比。
血糖指标：观察两组患者治疗前后的血糖指标变化情况，并分析两组患者治疗后血糖指标变化情况对比结果。以空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）为对比目标。
2结果
2.1治疗效果对比分析
联合组37例患者中，治疗显效的有20名、治疗有效的有16名，治疗有效率为97.3%；单一组37例患者中，治疗显效的有15名、治疗有效的有15名，治疗有效率为81.08%，可见，联合组治疗有效率显著优于单一组，p=0.025<0.05，差异显著，具有统计意义，详情见表1。
3讨论
老年2型糖尿病是老年糖尿病中患病人数较高的一种，占比为90%以上，属于成人发病型糖尿病，老年2型糖尿病具有较高的发病率，并且病情发展缓慢，治愈率低，治疗时间长等特点，致病因素主要分为遗传因素、生活习惯不规律、饮食习惯不恰当，年龄增长，种族不同等等。临床表现通常为肥胖、轻度乏力和口渴。早期的症状并不明显，发病人群主要集中于55岁以上的人群，该疾病如果不能得到及时的控制和改善，会造成许多并发症的发生，临床上会给予患者胰岛素治疗，但是由于该治疗方法对患者自身的伤害较大，很多患者由于出现胰岛素过低的情况，医生会加大胰岛素的使用剂量，从而增加了患者治疗后的并发症发生几率，影响治疗效果，所以联合用药法慢慢的在临床上被应用。本文中的联合用法为胰岛素与西格列汀联合[5]。胰岛素是2型糖尿病患者首选的治疗方法，其可以有效的改善患者的糖尿病情况，降低并发症的发生几率，但是由于糖尿病患者的治病时间长，胰岛功能明显下降，患者的身体机能代谢的慢，长期使用胰岛素会导致胰岛素抵抗能力出现问题和血糖出现问题等等，严重影响患者的身体健康和日常生活，而西格列汀是一种新型的降血糖的药物，属于二肽基肽酶抑制剂，将西格列汀用于2型糖尿病患者中可增强活性肠促胰岛素激素水平，进而提升血糖控制水平，二者有效的结合可以在改善2型糖尿病患者的病情情况下，降低治疗后的并发症发生几率。所以联合用药相比单一用药更适合2型糖尿病患者应用。本文结果显示：联合组37例患者中，治疗显效的有20名、治疗有效的有16名，治疗有效率为97.3%；单一组37例患者中，治疗显效的有15名、治疗有效的有15名，治疗有效率为81.08%，可见，联合组治疗有效率显著优于单一组，p=0.025<0.05，差异显著，具有统计意义；联合组37例患者中，发生食欲不振的患者1名、发生饱胀的患者1名，不良反应发生率为5.41%；单一组37例患者中，发生低血糖的患者2名、发生食欲不振的患者3名、发生饱胀的患者3名，不良反应发生率为21.62%，在不良反应发生情况上看，联合组显著低于单一组，p=0.041<0.05，联合组患者治疗后的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）的情况较治疗前的均有明显改善，单一组患者治疗后的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）较治疗前也均有明显改善，并且联合组和单一组治疗后的指标情况进行对比后，P<0.05，联合组明显优于单一组，联合组的改善更加明显，结果具有差异性，两组患者经过两种不同的治疗方式后，取得的临床效果进行对比分析后，结果均具有统计学意义。
综上所述，对老年2型糖尿病患者采取胰岛素与西格列汀联合治疗，可有效提高治疗效果，降低不良反应发生情况，安全有效，值得推广。
参考文献
[1]熊慧丽,王毅,赵晓宏,等.大剂量胰岛素联合西格列汀对老年2型糖尿病患者的疗效[J].现代生物医学进展,2017,17(7):1308-1310.
[2]刘玉溥,曾芳馨,彭祖江,等.西格列汀片联合地特胰岛素注射液治疗老年2型糖尿病的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2017,33(15):1415-1417.
[3]李英昭,郭向阳,尹洪涛,等.西格列汀对需要大剂量胰岛素治疗的老年T2DM患者胰岛素抵抗及血糖波动的影响[J].重庆医学,2017,46(32):4492-4496.
[4]方瑾,叶荣苹,黄刚,等.西格列汀对老年2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度和同型半胱氨酸的影响[J].中华老年心脑血管病杂志,2016,18(11):1140-1143.
[5]张丹丹,李会英,毛玉山,等.西格列汀与格列齐特缓释片联用甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效与安全性评价[J].中国临床保健杂志,2017,20(1):67-70.