完善上海城镇居民基本医疗保险制度研究

论文摘要

我国新医改方案提出了三年内建立覆盖全体社会成员基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险制度是我国社会基本医疗保险制度框架中的重要组成部分之一。深化城镇居民基本医疗保险制度改革，完善城镇居民基本医疗保险政策，有助于提高我国基本医疗保险制度运行效率。上海是全国城镇居民基本医疗保险制度试点地区之一，以上海为例，研究我国城镇居民基本医疗保险制度具有典型意义。论文研究围绕以下五个方面展开：首先分析了城镇居民基本医疗保险制度的基本概念，提出了相关分析理论；其次，分析了上海城镇居民基本医疗保险制度运行现状；第三，通过社会调查，对上海城镇居民基本医疗保险制度进行了实证研究；第四，分析了上海城镇居民基本医疗保险制度的运行效应，揭示了制度运行所存在的问题，提出了完善上海城镇居民基本医疗保险制度的目标模式；最后，提出了完善上海城镇居民基本医疗保险制度的对策建议。论文运用了比较分析方法、抽样调查和访谈法等社会调查研究法，运用了相关性分析和回归分析等统计分析法，依据社会公平理论、公共产品理论和制度变迁理论分析了上海城镇居民基本医疗保险制度，揭示了制度设计和运行过程中存在的制度安排缺乏公平性，部分居民参保积极性不高、缴费额比较大、居民医疗负担仍然比较重、与其他基本医疗保险制度割裂等问题及成因。在此基础上，提出了根据不同年龄段非从业居民的特点，建立梯度筹资模式，增加政府公共财政投入，引导居民理性就医，进而达到提高城镇居民基本医疗保险参保率的目标。论文建构了以梯度筹资模式为特征的城镇居民基本医疗保险制度模式，提出了相应的对策建议：第一，增加政府财政对城镇非从业居民的医疗保险的投入，根据财政收入的增长情况，逐年提高财政投入比例；第二，调整居民筹资模式，激励年轻居民参保；第三，完善社区医疗服务机构，鼓励居民就近到社区一级医疗机构就医，提高医疗资源的利用率，缓解基金支付压力；第四，立足于推进我国城乡三个基本医疗保险制度的衔接，制度安排要有助于协调城镇居民基本医疗保险制度与其他制度之间关系。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 第一章 绪论
• 1.1 研究背景
• 1.1.1 构建和谐社会和发展社会医疗保险事业的需要
• 1.1.2 我国“新医改”和“全民医保”理念
• 1.1.3 医疗保险问题是世界性难题
• 1.2 研究意义
• 1.2.1 理论意义
• 1.2.2 实践意义
• 1.3 研究综述
• 1.3.1 国外研究综述
• 1.3.2 国内研究综述
• 1.4 主要研究方法
• 1.4.1 比较分析方法
• 1.4.2 调查法和访谈法等调查研究法
• 1.4.3 相关性分析和回归分析等统计分析法
• 1.5 研究思路
• 1.5.1 研究视角
• 1.5.2 研究框架
• 第二章 城镇居民基本医疗保险制度的理论研究
• 2.1 基本医疗保险制度相关概念
• 2.1.1 基本医疗保险
• 2.1.2 城镇居民基本医疗保险制度
• 2.1.3 弱势群体相关理论
• 2.2 城镇居民基本医疗保险制度的理论基础
• 2.2.1 社会公平理论
• 2.2.2 公共产品理论
• 2.2.3 制度变迁理论
• 第三章 上海城镇居民基本医疗保险制度现状分析
• 3.1 上海医疗保险制度的改革与发展
• 3.1.1 我国城镇医疗保险体制的演变
• 3.1.2 上海医疗保险制度的改革进程
• 3.1.3 上海基本医疗保险的发展状况
• 3.2 上海城镇居民基本医疗保险制度概况
• 3.2.1 城镇非从业居民医疗保障的历史演进
• 3.2.2 城镇居民基本医疗保险制度实施前非从业居民的医疗保障情况
• 3.3 上海城镇居民基本医疗保险制度的主要内容
• 3.3.1 实施城镇居民基本医疗保险制度的目的、依据和特点
• 3.3.2 上海城镇居民基本医疗保险的覆盖范围和保障方式
• 3.3.3 上海城镇居民基本医疗保险的基金筹集和管理
• 3.3.4 上海城镇居民基本医疗保险待遇
• 3.4 上海城镇居民基本医疗保险制度运行状况分析
• 3.4.1 参保人员情况
• 3.4.2 医疗服务利用情况
• 3.4.3 城镇居民基本医疗保险基金收支情况
• 3.5 上海市城镇居民基本医疗保险制度总体评价
• 第四章 上海城镇居民基本医疗保险制度实证研究
• 4.1 调查背景
• 4.2 调查设计
• 4.3 调查数据分析
• 4.4 调查结论
• 第五章 上海城镇居民基本医疗保险制度运行效应评价
• 5.1 城镇居民基本医疗保险制度评价的原则和标准
• 5.1.1 评价原则
• 5.1.2 评价标准
• 5.2 上海城镇居民基本医疗保险制度的运行效应分析
• 5.2.1 效率分析
• 5.2.2 回应性分析
• 5.2.3 公平性分析
• 5.2.4 效益分析
• 5.3 城镇居民基本医疗保险制度运行中存在的主要问题
• 5.3.1 部分居民参保积极性不高
• 5.3.2 非从业居民医疗负担重
• 5.3.3 社区卫生机构功能不健全
• 5.3.4 三项医疗保险制度缺乏有效衔接
• 5.4 上海城镇居民基本医疗保险制度运行的影响因素分析
• 5.4.1 政策问题的可处理性
• 5.4.2 政策本身的问题
• 5.4.3 政策外的因素
• 第六章 完善上海城镇居民基本医疗保险制度的目标模式
• 6.1 上海城镇居民基本医疗保险制度目标模式的依据
• 6.1.1 理论依据
• 6.1.2 国际经验与借鉴
• 6.2 上海城镇居民基本医疗保险的目标模式
• 6.2.1 目标模式设立的假设条件
• 6.2.2 设立目标模式的原则
• 6.2.3 目标模式
• 6.2.4 目标模式的可持续发展
• 第七章 完善上海城镇居民基本医疗保险制度的思路
• 7.1 增加对弱势群体基本医疗保险的财政投入
• 7.1.1 城镇非从业居民的医疗负担重
• 7.1.2 合理增加财政投入
• 7.2 加强激励措施，提高居民参保积极性
• 7.2.1 提高居民参保积极性
• 7.2.2 调整居民缴费标准
• 7.2.3 建立长效筹资机制
• 7.3 健全社区医疗卫生服务体系
• 7.3.1 社区卫生服务的含义
• 7.3.2 社区卫生服务的功能
• 7.3.3 完善社区卫生服务体系
• 7.4 加强三种基本医疗保险制度的衔接
• 7.4.1 衔接的必要性
• 7.4.2 衔接的可行性
• 7.4.3 三种制度衔接的思路
• 第八章 总结与展望
• 参考文献
• 附录
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文及取得的相关科研成果
• 致谢