应用光学相干断层成像术检测国人学龄儿童青少年正常眼视网膜神经纤维层厚度

论文摘要

1目的一、建立应用光学相干断层成像术（optical coherence tomography，OCT）检测的5-14岁中国人儿童青少年正常眼视盘周围视网膜神经纤维层（retinal nerve fiber layer，RNFL）厚度参考值。二、研究5-14岁中国人儿童青少年正常眼RNFL各参数值与性别、眼别和年龄的关系，并分析RNFL各参数值的变异指标。2对象和方法2．1研究对象选择2006年6月至2007年1月在上海交通大学附属第一人民医院眼科门诊检查为符合纳入和排除标准的自愿受试者，共90例5-14岁正常人（双眼检测，共180眼），平均年龄9.94±2.26岁。其中女性41例（45.6％）（82只眼），男性49例（54.4％）（98只眼）。按年龄段分为2组，5～9岁组：42例84眼，平均年龄7.95±1.03岁；10～14岁组：48例96眼，平均年龄11.61±1.35岁。2．2方法1、病史询问和眼科常规检查选定入选者。2、应用光学相干断层成像仪Stratus OCTTM 3000，采用RNFL3.4程序对受试者以视盘为中心直径为3.4mm的环形RNFL进行检测。本研究RNFL的OCT参数主要分析指标有以下24个。其中厚度指标有：1～12各钟点位平均厚度，S（Savg）：上方象限平均厚度（the average thickness in thesuperior quadrant），N（Navg）：鼻侧象限平均厚度（the average thickness in the nasal quadrant），I（Iavg）：下方象限平均厚度（the average thickness in the inferior quadrant），T（Tavg）：颞侧象限平均厚度（the average thickness in the temporal quadrant），Avg（Avg．Thick）：全周平均厚度值（thickness averaged over all 512 test points），Smax：上方厚度最大值（the maximum thickness in the superior quadrant），Imax：下方厚度最大值（the maximum thickness in the inferior quadrant）。其中比值指标有：Smax／Imax：上方厚度最大值与下方厚度最大值比值（the maximum thickness in the superior quadrant divided by the maximum thickness in the inferior quadrant），Smax／Tavg：上方厚度最大值与颞侧厚度平均值比值（the maximum thickness in the superior quadrant divided by the average thickness in the temporal quadrant），Imax／Tavg：下方厚度最大值与颞侧厚度平均值比值（the maximum thickness in the inferior quadrant divided by the average thickness in the temporal quadrant），Smax／Navg：上方厚度最大值与鼻侧厚度平均值比值（the maximum thickness in the superior quadrant divided by the average thickness in the nasal quadrant）。其中差值指标有：Max-Min：全周厚度最大值与最小值差（the maximum thickness minus the minimum thickness）。记录环形扫描钟点位1～12点的顺序为上方（11点-1点）、鼻侧（2点-4点）、下方（5点-7点）、颞侧（8点-10点）方向，记录顺序右眼为顺时针方向，左眼正好相反为逆时针方向，从而使左右眼鼻颞侧保持一致。3、资料分析应用SPSS13.0统计软件，样本分布的正态性检验采用One-Sample Kolmogorov-Smirnov检验和Q-Q图法，样本组间比较采用独立样本t检验、配对t检验、方差齐性检验、方差分析和多组间比较等方法。3结果1、5-14岁正常中国人儿童青少年1～12各钟点位RNFL平均厚度（μm）分别为133.49±24.31、87.37±17.57、58.59±12.61、74.43±17.10、116.42±21.90、149.79±24.82、154.10±21.87、87.82±18.73、66.21±10.73，97.19±18.39、148.94±22.61和150.21±26.51；S、N、I和T各象限位平均厚度（μm）分别为144.40±17.33、73.44±13.12、139.52±16.81和84.53±15.44；Avg为110.48±9.07μm。其它参数：Smax、Imax、Smax／Imax、Smax／Tavg、Imax／Tavg、Smax／Navg和Max-Min分别为：176.59±22.90μm、176.37±21.40μm、1.01±0.16、2.15±0.40、2.14±0.36、2.48±0.58和137.54±23.85μm。2、根据性别比较：共48组参数（单眼为24组，左右眼分开则为48组）中仅5组参数差异有显著性（P＜0.05），其余大部分参数间的差异无显著性。3、根据眼别比较：24组参数中有1、2、3、10、11、12、S、N、Imax、Smax／Tavg、Imax／Tavg、Smax／Navg和Max-Min共13组参数（54.2％）差异有显著性（P＜0.05）。4、不同年龄段间比较：24组参数中有11、12、S、Avg.Thick、Smax、Smax／Imax、Smax／Tavg、Smax／Navg和Max-Min共9组参数（37.5％）差异有显著性（P＜0.05），其余15组参数未见显著性差异。5、5-14岁正常人RNFL各参数的变异系数（coefficient of variation，CV）（％）：1-12各钟点位依次为18.21、20.11、21.52、22.97、18.81、16.57、14.19、21.32、16.21、18.92、15.18和17.65；S、N、I、T和Avg依次为11.20、17.87、12.05、18.27和8.21。4结论1、OCT可以有效检测儿童青少年的RNFL厚度，本研究结果可建立5-14岁中国人儿童青少年RNFL厚度和相关参数的正常参考值。这将有助于在儿童青少年中检测到RNFL厚度的病理性改变，为与此相关的一些疾病特别是青光眼的诊断和随访提供依据。2、5-14岁正常人的RNFL厚度相关参数中，钟点位中7、12、6、11点最厚且接近，3和9点最薄，象限位中S、I接近并远大于T、N，从厚到薄依次为S、I、T、N。3、在本研究中5-14岁正常人不同性别、眼别和年龄段对应的RNFL参数存在不同程度的差异。4、RNFL各参数的CV比较：在所有24个参数中Avg的CV最小。在钟点位中7点和11点CV最小，而在鼻侧和颞侧范围内的钟点位的CV均较大。在象限平均值中，S、I的CV小，而N和T则大。在自定义参数中，Smax、Imax的CV最小，而Smax／Navg的大。5、在临床评价RNFL改变时要重视正常人的规律性特征，若RNFL变薄发生在CV小的部位，则应多考虑病理性改变，若RNFL变薄发生在CV大的部位，则应首先排除其它如个体变异因素等对检测结果的影响。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 研究对象和方法
• 1 研究对象
• 2 研究方法
• 结果
• 1 一般情况
• 2 样本分布的正态性检验
• 3 5-14岁正常人RNFL光学相干断层成像参数值范围
• 4 5-14岁正常人性别、眼别、年龄对光学相干断层成像RNFL结果的影响
• 5 5-14岁不同年龄段正常人RNFL的OCT参数的变异系数
• 讨论
• 1 检测RNFL的方法和意义
• 2 18岁以下正常中国人儿童青少年RNFL的OCT参数正常值范围建立的意义
• 3 5-14岁正常人RNFL的OCT参数的特点
• 4 5-14岁正常人RNFL的OCT参数与性别、眼别和年龄的关系
• 5 5-14岁不同年龄段正常人RNFL的OCT参数的变异指标分析
• 6 总结
• 结论
• 附图
• 参考文献
• 文献综述
• 参考文献
• 致谢
• 发表文章