足月前胎膜早破易发因素及母儿结局分析

论文摘要

早产一直是围产儿发病和死亡的主要原因,其发病率近年有增加倾向。而胎膜早破是早产的主要危险因素。胎膜早破是指胎膜在临产前破裂,为产科常见并发症,而早产性胎膜早破（Preterm premature rupture of membranes,PPROM）是指发生在妊娠28～37周内的胎膜早破且最终为早产者。胎膜早破使早产的处理变得棘手,且早产合并胎膜早破的围生儿发病率和病死率相当高,所以恰当处理早产胎膜早破是减少围生儿死亡的关键。分析未足月胎膜早破易发因素及母儿结局,为临床工作中预防、治疗PPROM总结经验,降低围生儿死亡率,采集我院2007年1月-2010年1月间发生的42例未足月胎膜早破的临床资料,结合文献对其易发因素及母儿结局进行分析。目的:探讨未足月胎膜早破（PPROM）的危险因素及对母儿结局的影响。方法:收集2007年1月-2010年1月经我院收治的42例未足月胎膜早破病例,并结合文献进行回顾性分析。结果:未足月胎膜早破共42例,发病原因不明者14例（占33.33%）,臀位9例（占21.43%）,双胎7例（占16.67%）,人流史≥2次者4例（占9.52%）,骨盆异常、高血压各占3例（占7.14%）,子宫畸形、慢性咳嗽各占1例（占2.38%）;自然分娩14例（占33.33%）,臀牵引2例（占4.76%）,产钳1例（占2.38%）,剖宫产25例（占59.52%）;新生儿共49例,Apgar评分≤7分者6例（占12.24%）,体重≤2000g者20例（占40.82%）,死亡或智力障碍者2例（占4.08%）。结论:对我院42例未足月胎膜早破进行回顾性分析发现PPROM易发因素主要以胎位异常（臀位）及双胎妊娠为主,其次为多次宫腔操作史及骨盆结构异常。对未足月胎膜早破的治疗应根据不同孕周采取不同措施,以提高母儿预后。对于孕周<34周,胎肺尚未成熟者,应在抗感染治疗基础上延长孕周,为促肺成熟争取时间,以降低新生儿RDS发生率、死亡率及后期智力障碍发生率。在延长孕周同时监测血象及CRP,选择合适时机终止妊娠,以达到母儿健康的良好预后。对于胎肺已成熟,经检查宫颈条件成熟,可以观察,一般在破膜后24h自行临产。对宫颈条件不良者,破膜后24h,可以用前列腺素E2（PGE2）或催产素引产。合理的治疗及适时终止可使PPROM预后良好。

论文目录

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• 研究论文 足月前胎膜早破易发因素及母儿结局分析
• 前言
• 资料和方法
• 结果
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• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述
• 致谢
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