李雪莲（广东省佛山市第一人民医院MR室528000）
【摘要】目的探讨小儿麻醉磁共振检查的应用及护理。方法对我院2011年2月至2013年2月60例患儿采用异丙酚和芬太尼静脉麻醉以后进行磁共振检查。观察患儿麻醉效果、生命体征变化以及不良反应情况。结果全部患儿在麻醉后进行磁共振检查都无记忆。麻醉过程中发生肢体躁动的4例，SPO2下降的有5例，呻吟的有3例，咳嗽的有4例，无反应的有44例；患儿清醒以后腹胀腹痛的有2例，困倦的有38例，注射局部疼痛的有4例，诱导多语的有4例，无不适的有12例。差异不明显，没有统计学意义。结论在检查前充分做好充足的准备，在检查中密切观察、配合医生的操作，在检查后进行科学护理能够保证患儿在磁共振检查下安全。
【关键词】磁共振检查小儿麻醉护理应用分析
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）24-0214-02
小儿麻醉学是临床中日益受到重视和研究的一个亚学科，近年来得到了显著的进步与发展。由于儿童在生理学和解剖上的特殊性，与成人存在较大差异，因此麻醉方式和药物的选择上也较为特殊。现选取我院2011年2月至2013年2月60例采用磁共振检查的小儿麻醉患者的临床资料进行回顾性分析，临床报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取2011年2月至2013年2月间入我院检查的60例患儿。其中男36例，女24例，年龄1-13岁，平均年龄（6.8±2.4）岁。根据美国麻醉学会检查前的分级标准原则，对60例患儿的体征和身体重要器官的功能进行评估。患儿全部属于Ⅰ级和Ⅱ级。患儿消化道症状主要有呕吐、贫血、腹泻、大便出血、腹痛等症状。全部患者都无服用安眠药药史，经其监护人同意后，进行特殊检查。
1.2方法对60例患儿都在磁共振检查下进行麻醉护理。在整个检查过程中检测患儿平均脉压、心率、意识消失施加、血氧饱和度以及不良反应情况。并及时报告给医生。最后把全部患儿送到复苏室，继续吸氧，进行心电监护直至患儿苏醒。
1.3统计学处理采用SPSS14.0软件进行统计学分析。
2结果
60例患儿均在麻醉状态下完成了磁共振检查，未出现任何磁共振检查的并发症。在磁共振检查过程中。4例患儿SPO2下降至86%左右，迅速抬起患儿的下颌，头部后仰，加大氧流量，则SPO2在50s左右逐渐恢复到正常范围；其它过激反应在追加异丙酚以后消失。60例患儿在清醒后出现困倦症状，很容易入睡，但能够唤醒。静静躺30分钟左右逐渐好转。患儿意识消失时间大约48.5s，苏醒时间大约3.7分钟。全部患儿在麻醉后进行磁共振检查都无记忆。麻醉过程中发生肢体躁动的4例，SPO2下降的有5例，呻吟的有3例，咳嗽的有4例，无反应的有44例；患儿清醒以后腹胀腹痛的有2例，困倦的有38例，注射局部疼痛的有4例，诱导多语的有4例，无不适的有12例。磁共振检查前、检查中、检查后患儿的HR、MAP、SPO2、R的变化情况，差异不明显，没有统计学意义，如下表所示。
小儿麻醉在磁共振检查前、中、后的HR、MAP、SPO2、R比较
年龄时间HR/minMAP/mmHgSPO2/%R/min
4.4-9.2岁检查前102.±10.569.7±6.299.2±2.520.2±3.4
检查中99.8±11.665.3±2.594.3±2.719.2±2.5
检查后109.5±14.365.2±4.399.3±2.420.8±1.3
3讨论
磁共振检查具有安全、无辐射、精确等优点。但是在检查时要确保以下几点才能进行磁共振检查。如果发现患儿体内含有磁铁类物质，例如：有心脏起搏器、主要器官旁边有金属异物残留等，都不应进行磁共振检查。但是体内植入物得到手术医生的确定为非磁性物体者才可以进行磁共振检查[1-2]。其次，要向检查人员说明，有无手术历史，有无金属或者磁性物质植入体内，有无电子耳，过敏药物，近期内有无金属异物进入体内等情况。检查之前要向医生提供全部检查资料。包括X线片、CT片等。最后，做磁共振检查需要患儿做好思想准备，不要急躁、害怕，耐心配合医生操作。
由于小儿麻醉与成人差别较大，因此，在麻醉检查方式、麻醉药物的选择上都要慎重，要根据其生理、心理特点、疾病情况、检查部位、检查时间进行合理选择。在进行检查前要告诉患儿家属做好此项检查的重要性和安全性，消除患儿以及其家属的焦虑和恐惧心理，使患儿安静、自觉地配合操作。在检查中密切观察患儿的反应，由于异丙酚起效迅速、苏醒速度较快，会让患儿产生呕吐作用，但是单独使用会增加呼吸循环抑制的风险[3]。但是芬太尼是阿片类制剂，具有抑制呼吸、减少恶心呕吐等症状，两者配合使用具有良好的麻醉效果。
总之，在检查前充分做好充足准备，在检查中密切观察、配合医生的操作，在检查后进行科学护理能够保证患儿在磁共振检查下安全，然后在检查后采取科学的护理措施进行护理，是减少患儿并发症的关键。
参考文献
[1]贾有福,周晟,梁改琴.磁共振检查小儿麻醉护理的应用[J].中国初级卫生保健.2011(05):120-121.
[2]孟广君.对X线平片阴性的磁共振影像回顾分析[J].中国社区医师(医学专业).2011(04):146.
[3]王瑛,刘欣.丙泊酚复合氯胺酮、芬太尼用于小儿麻醉体会[J].重庆医学,2011,34（4）:640-641.