宝丰县中医院河南平顶山467400
摘要：目的：为患有尿毒症的患者提供血液透析联合血液灌流治疗，并对出现皮肤瘙痒并发症的病人进行临床护理研究。方法：出现了尿毒症皮肤瘙痒并发症的总共有78例病人，在本院接受血液透析联合血液灌流住院治疗，并且根按照病人入院接受治疗的时间，将患者平均分成常规组和综合组，并给两组病人提供两种不同的护理方式。并将两组患者出现皮肤瘙痒现象、瘙痒持续时间以及HAMD评分、HAMA评分数据进行了比较，还要对比两组患者在接受相关护理之后的皮肤瘙痒缓解程度。结果：病人皮肤瘙痒状况、皮肤瘙痒持续时间、以及HAMA、HAMD等几种情况在对两组病人进行护理干预之后，都得到了有效缓解，根据两组患者的改善情况可以明显看出对照组患者明显不如观察组。综合护理组的患者皮肤瘙痒症状得到缓解的概率为92.31%，皮肤瘙痒症状得到缓解的概率常规护理组为71.79%，P<0.05。结论：经过为尿毒症患者进行血液透析联合血液灌流治疗方式，在为出现皮肤瘙痒并发症的病人配合综合性护理，瘙痒症状便可以得到缓解，也能将皮肤瘙痒的间隔时间延长。
关键词：血液透析；血液灌流；尿毒症皮肤瘙痒；临床护理
1资料和方法
1.1一般资料
在2013.4-2015.1月这21个月当中，有78例出现皮肤瘙痒症状的尿毒症患者来本院接受血液透析联合血液灌流治疗，将这些患者作为本次研究对象，进行为期5-19（11.1±3.6）个月的透析治疗，在78例患者中，27例患者患有高血压肾病，患有肾小球肾炎的病人有22例，患糖尿病肾炎的病人有13例，还有9例病人患有多囊肾以及7例其他肾病患者。两组成员的分配情况完全是根据患者住院的先后时间来决定的，被分到常规护理组的有39例，27男12女；年龄在40-76（57.6±7.1）岁。剩余39例病人被分到了综合护理组，23男14女；年龄在42-75（58.2±8.1）岁。
1.2方法
护理人员要嘱咐常规护理组患者按时按量吃药，并协助主治医师进行各项检查，室内温度和湿度在病人住院期间要控制在合理的范围内并且保证病人居住在干净的环境中，还要对病房进行定期消毒。
以下几点是综合性护理干预主要包括的内容：（1）生理护理：医护人员要对病人住院期间的生命体征和临床现象特别留意，而主治医生就需要对患者出现的议异常情况进行及时处理。对血液灌流之后出现的憋气和呼吸困难的病人，可在患者静脉注射地塞米松治疗。（2）护理人员要在和患者交流过程中去了解它的心理状态，让患者对治疗过程多一份理解，增加信任感，对于难以忍受瘙痒的患者可以通过分散其注意力的方法缓解其症状。（3）皮肤护理，瘙痒症状可以通过冷敷来缓解，保持病人皮肤清洁湿润，必要情况下可以使用涂抹湿润剂来保护皮肤。（4）饮食护理，患者的饮食计划需要重新制定，主要以高蛋白、高纤维的食物为主。其他食物尽量不吃。
2结果
2.1比较2组患者接受护理干预前后的瘙痒程度和发作时间
两个小组患者在接受护理之前，病人出现的瘙痒症状以及瘙痒持续之间没有区别；接受护理之后，综合护理组病人的瘙痒程度比常规组要低，发作时间比常规组要长，P<0.05。
表1将两组患者护理前后的瘙痒程度评分以及瘙痒发作时间进行对比
3讨论
皮肤瘙痒症状是尿毒症患者最常见的并发症，因皮肤瘙痒长期对病人折磨，睡眠质量严重下降，非常容易出现焦虑、精神高度紧张的情况，临床治疗和预后处理都会因此而受到不同程度的影响，面对这种情况，对出现皮肤瘙痒并发症的尿毒症患者在血液透析联合血液灌流的同时给与综合性护理。
在对患者进行常规护理的条件上，对出现皮肤瘙痒并发症的患者另加入综合性护理。医护人员要对病人住院期间的生命体征和临床现象特别留意，而主治医生就需要对患者出现的议异常情况进行及时处理。同时用适量的地塞米松缓解病人出现憋气以及胸闷的症状。督促患者洗澡的次数，禁止患者用肥皂以及沐浴露等碱性生活用品，避免对皮肤造成刺激。在给病人制定饮食计划的同时还要告诉病人禁止抽烟、喝酒，以及饮用咖啡、浓茶或者是食用辛辣刺激等食物。
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