张永萍(新疆乌鲁木齐市头屯河区中心医院功能科830023)
【摘要】目的：探讨超声检查对于诊断高血压合并高脂血症患者颈动脉粥样硬化斑块形成的诊断价值。方法：将我院2009年2月到2011年8月收治的高血压合并高脂血症患者30例，选择同期于我院健康体检者30例作为对照组，对30例高血压合并高脂血症患者及30例对照者分别进行超声检查。观察患者的合并粥样斑块发生情况及IMT厚度。结果：观察组IMT厚度为(0.92±0.07)mm，对照组为(0.75±0.05)mm，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者的合并粥样斑块发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：超声检查高血压合并高脂血症患者颈动脉粥样硬化斑块的诊断结果确切，在鉴别诊断中具有临床价值，值得推广应用。
【关键词】超声检查高血压高脂血诊断价值
高血压合并高脂血症是导致动脉硬化的危险因素，患者一旦诊断为动脉粥样硬化斑块，需要尽快采取治疗，如果治疗不及时，最佳治疗时机延误，可能引发一系列严重并发症[1-2]。为了提高临床诊断准确率，我院对2009年2月到2011年8月收治的高血压合并高脂血症患者采用超声检查，取得了较为满意的效果，现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2009年2月到2011年8月收治的高血压合并高脂血症组患者30例作为观察组，男18例，女12例，年龄24～40岁，平均38.9岁；选择同期于我院体检的健康人30例作为对照组心、肺、肝、肾等重功能健全，且无高血压、糖尿病、冠心病等疾病，男19例，女11例，年龄31-45岁，平均40.9岁；两组患者的年龄、性别等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断方法
检查时患者采取仰卧位，利用超声诊断仪进行双侧常规扫查，观察测量颈总动脉、颈总动脉分叉处、颈内动脉、颈动脉管壁光滑程度、有斑块形成情况等，然后对颈动脉内中膜厚度(IMT)进行测量。
1.3诊断依据
斑块分为扁平斑、软斑、溃疡斑、硬斑四种，扁平斑：内膜不光滑、增厚，局部轻微隆起；软斑：斑块突出于管腔，回声强弱不均，表面光滑、连续；溃疡斑：斑块较大、基底较宽、表面出现凹陷，边缘回声较低；硬斑：斑块高低不平，呈强回声，部分伴声影。
1.4统计学方法
数据使用SPSS17.0统计学软件，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，计数资料进行x2检验，进行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果与分析
2.1超声诊断合并粥样斑块发生率比较
表1可见，30例高血压合并高脂血症患者中25例合并粥样斑块（83%），其中扁平斑10例，软斑5例，硬斑7例，溃疡斑3例。对照组中合并粥样斑块4例（13%），其中扁平斑1例，软斑2例，硬斑1例，溃疡斑0例，2组患者的合并粥样斑块发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
表1超声诊断合并粥样斑块发生率比较
注：两组比较，▲P<0.05
3讨论
高血压和高脂血症是心脑血管疾病主要的危险因素。随着居民饮食结构的改变，心脑血管疾病成为危害人类健康的主要杀手。高血压合并高脂血症患者血管壁应力增加的同时，交感神经兴奋性也大幅增高，造成血管内皮受损。由于患者的受损内皮细胞产生前列腺素，进而血小板黏附受损内皮细胞，最终形成斑块[3]。
通过超声检查可以发现，由于动脉粥样硬化斑块所致的血管壁结构病理变化主要表现为IMT增厚及斑块形成。因此及时掌握患者的颈动脉IMT厚度，对于动脉粥样硬化斑块的准确诊断具有重要的指导意义，是临床急需解决的重要难题。目前医学界应用最广泛的方式是超声检查；与传统检查手段相比，超声检查可以大大提高诊断准确性，应用超声检查对患者的临床资料进行综合分析，可大大提高对动脉粥样硬化斑块的诊断准确性[4-5]。
本文的研究结果显示，超声综合评价可大大提高诊断率，最大程度减少误诊及漏诊的发生可能，超声检查已成为科学有效的首选检查方法，值得推广应用。
参考文献
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