论文摘要
目的:探讨三阴乳腺癌（ER-、PR-、HER-2-）的临床病理特点、分子生物学特性、生存率以及影响预后的因素。方法:回顾性分析1993年1月至2003年12月福建省立医院肿瘤外科收治的乳腺癌患者共515例。根据ER、PR、HER-2的表达,将515例乳腺癌患者分为3组:三阴组（ER-、PR-、HER-2-）、HR组（ER+ /PR+）和HER-2组（ER-、PR-、HER-2+）。结合临床病理特征及P53、Ki67、TopII、GST-π、P170免疫组化的表达,分析三组的临床病理特点、复发及生存情况。结果:1.临床及病理特征:515例乳腺癌患者中,三阴组占17%（88 /515）,平均年龄为48.53±9.09岁,发病年龄较轻;三阴组的平均肿瘤大小为3.52±1.36cm,原发病灶较大;三阴组浸润性导管癌多见,且P53、P170、Ki67、GST-π表达水平均较其他两组高（P<0.05）。2.淋巴结转移与肿瘤大小的关系:三阴组的淋巴结转移率与肿瘤大小的相关性无统计学意义;HR组的淋巴结转移率随着肿瘤的增大而增高;HER-2组的淋巴结转移率与瘤体大小的相关性亦无统计学意义。3.复发时间及生存:复发时间、复发率及复发风险:随访截止到2008年1月1日,随访时间为2.61年- 14.67年,中位数为8.35年,三阴组患者的复发时间与另外两组的差异有统计学意义（P<0.05）;三阴组的复发时间较早,三阴组的复发率为23.9%,复发率较高;三阴组患者复发风险呈先升后降的趋势,术后1-3年达到顶峰,之后下降;HR组、HER2组的复发风险则较稳定。与另外两组相比,三阴组患者在术后5年内复发风险较高（HR: 2.57; CI:1.50-4.43;P < 0.01）。死亡率及死亡风险:三阴组的死亡率为22.7%,死亡率高于另外两组（HR组、HER-2组分别为10.3%、8.2%,P<0.05）;与另两组相比,三阴组患者在术后5年内有较高死亡风险（HR: 2.64; CI:1.52-4.59; P< 0.01）,5年之后的死亡风险逐渐降低。结论:与非三阴乳腺癌相比,三阴乳腺癌患者具有以下特点:发病年龄轻、原发病灶较大、无论肿瘤大小淋巴结转移率均较高、复发时间早、复发率高、死亡率高,在术后5年内复发和死亡风险高,5年之后逐渐降低。
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