冯淑娟
（黑龙江省大庆市肇源县人民医院黑龙江大庆166500）
【摘要】目的：探讨地佐辛复合氟比洛芬酯用于骨科手术后静脉镇痛效果。方法：选取我院2012年10月～2015年3月收治的骨科手术患者30例，随机分为观察组和对照组各15例，对照组术后给予氟比洛芬酯镇痛，观察组术后给予患者地佐辛复合氟比洛芬酯；对比两组患者各时间点的的视觉模拟评分（VAS）及不良反应。结果：观察组1例患者出现恶心，对照组2例患者出现恶心、呕吐，经对比差异不明显。观察组患者的在4、8、12、24h的VAS评分分别为（2.12±0.92）、（2.05±0.87）、（1.52±0.63）、（1.18±0.21），对照组VAS评分分别为（4.88±1.65）、（4.62±1.22）、（3.61±0.78）、（2.96±0.61），经对比差异具有统计学意义（P<0.05)。结论：地佐辛复合氟比洛芬酯用于骨科手术后静脉镇痛效果显著，不良反应少，安全性高，值得临床推广应用。
【关键词】地佐辛；氟比洛芬酯；镇痛
【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）03-0038-02
术后疼痛严重影响患者的康复速度，在骨科手术中，术后疼痛则会影响患者进行早期功能训练，增加并发症及不良情绪的发生，严重影响患者的生活质量[1]。临床上主要的术后镇痛方法多为单一用药，效果不够明显，同时作用时间短，需反复给药，出现的不良反应增加。本研究通过地佐辛复合氟比洛芬酯用于骨科手术后静脉镇痛，取得了较为满意的临床效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年10月～2015年3月收治的骨科手术患者30例，ASAⅠ～Ⅱ级。排除标准：严重心、肝、肾功能不全患者；肿瘤患者；近期服用镇痛药物患者；药物过敏患者。将所有患者随机分为观察组和对照组各15例，观察组男8例，女7例，年龄为26～62岁，平均年龄为（47.5±5.3）岁；其中股骨手术患者6例，脊柱手术患者5例，全髋置换术4例；对照组男6例，女9例，年龄为24～65岁，平均年龄为（49.2±6.7）岁；其中股骨手术患者5例，脊柱手术患者7例，全髋置换术3例；两组患者在年龄、性别、手术方式等一般资料对比差异不具有统计学意义（P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
给予两组患者术前肌注0.5mg阿托品。0.1g苯巴比妥钠采取0.05mg/kg咪达唑仑、2mg/kg丙泊酚、4μg/kg芬太尼、0.1mg/kg的维库溴铵进行全麻诱导。术后待两组患者麻醉清醒拔管后持续给予观察组0.5mg/kg地佐辛复合1mg/kg氟比洛芬酯镇痛，对照组给予2mg/kg氟比洛芬酯镇痛。对比两组患者各时间点的的视觉模拟评分及不良反应。
1.3观察指标及评分标准
1.3.1观察指标观察两组患者出现的不良反应，4、8、12、24h的疼痛情况，严密监测患者的血压、心率、血氧饱和度。
1.3.2评分标准VAS评分标准：将疼痛程度用0～10的数字表示，患者根据自身疼痛程度在数字中选取，0分代表无痛，3分以下代表轻微疼痛，4～6分疼痛影响睡眠，但能忍受，7～10代表疼痛剧烈。
1.4统计学方法
本研究中所得的数据均采用SPSS13.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2.结果
观察组1例患者出现恶心，对照组2例患者出现恶心、呕吐，经对比差异不明显。观察组患者的在4、8、12、24h的VAS评分分别为（2.12±0.92）、（2.05±0.87）、（1.52±0.63）、（1.18±0.21），对照组VAS评分分别为（4.88±1.65）、（4.62±1.22）、（3.61±0.78）、（2.96±0.61），经对比差异具有统计学意义（P＜0.05)。
3.讨论
由于手术给患者带来不可避免的损伤，术后疼痛及并发症在临床上非常多见，尤其在骨科手术，术后疼痛更是不可避免，骨科术后疼痛不仅造成患者身体上的痛苦，还会导致患者出现精神紧张、焦虑、抑郁的情绪，同时术后疼痛可能导致内分泌紊乱及代谢失常，引起多种并发症的发生[2]。临床上术后疼痛药物多使用哌替啶、吗啡等药物，其镇痛作用产生较快，但持续时间短，而且易产生恶心呕吐、尿潴留、呼吸抑制、视觉模糊等不良反应，同时需要反复持续给药，增加了患者的痛苦[3]。地佐辛是一种人工合成的阿片受体激动-拮抗剂，其主要作用机理为通过对k受体的激动作用，以及对μ受体的激动、拮抗双重作用达到镇痛效果[4]，地佐辛的镇痛效果和吗啡效果接近，是哌替啶的5～9倍之多。镇痛效果明显的同时不良反应少，安全性高。氟比洛芬酯是一种非甾体抗炎药物，患者在术后通过对受损组织释放出疼痛介质导致疼痛，该药物能够降低中枢神经的敏感性来减少疼痛感。但该药物在镇痛效果中具有“封顶效应”，单用镇痛效果不明显，有研究显示[5]，非甾体药物和阿片受体药物复合使用能够增加镇痛效果，同时减少不良反应，本研究应用非甾体药物和阿片类药物复合使用，不良反应虽有减少，但不明显，镇痛效果明显增加，达到了较为满意的临床效果。
综上所述，地佐辛复合氟比洛芬酯用于骨科手术后静脉镇痛效果明显，不良反应少，安全性高，是骨科患者术后镇痛药物较好的选择，值得临床应用。
【参考文献】
[1]李勇,代春英,陆松虹.氟比洛芬酯复合曲马多用于骨科下肢手术后静脉镇痛效果观察[J].蚌埠医学院学报,2011年03期.
[2]张益国,姜蕴晖,魏海滨,李晓强.氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于骨科术后镇痛的临床研究[J].中国医药导刊,2014年01期.
[3]朱亚楼,彭晓红,余海,焦晶,舒英,肖凯.地佐辛复合氟比洛芬酯用于骨科手术后静脉镇痛效果观察[J].临床麻醉学杂志,2012年06期.
[4]窦林彬,黄晓青,李江伟.氟比洛芬酯复合芬太尼在骨科手术患者术后自控静脉镇痛中的应用[J].中外医疗,2014年04期.
[5]周斌福,瞿清,陈春丽.地佐辛复合氟比洛芬酯在脊柱后路手术术后镇痛中的效果[J].中国临床药理学与治疗学,2012年03期.