(齐齐哈尔医学院第三附属医院161000)
【中图分类号】R197.324【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)24-0249-03
随着计算机技术的发展日新月异，计算机应用的范围也日趋广泛，我国自80年代开始将计算机科学和信息技术应用在医学领域，成为现代医学中一个重要的新兴交叉学科，医院信息系统则是这一学科发展的基本领域，国外发达国家已具有一定的市场，成为医院运营中不可缺少的技术支撑环境，而国内则还在不断的研究、开发，适合我国国情的医院信息管理软件。无论国内还是国外，由于医学科学与临床医疗业务间形成的数据类型的复杂性和医院面对病人服务形成的管理的复杂性，加之各种应用信息系统技术的独立性及商业运作的封闭性，造成了应用系统的互不兼容，相互间无可用性。这种弊端带来的资源浪费很严重，尤其是三级甲等医院，面临的医保系统的多样性，实际工作中产生的弊端更多。以我院为例，我院的前身是齐齐哈尔铁路医院，隶属于哈尔滨铁路局，其服务对象是全局的铁路职工及其家属。医院的收费方面绝大部分来自铁路医保患者。2005年随着医疗改革的进行，我院的隶属关系转为齐齐哈尔医学院。医院的服务范围由原来的单纯铁路医保，扩大为多家医保，既有铁路医保，又有市医保、社会医保、农村合作医保等多种医保形式。不同的医保单位，不同的收费标准，给临床各科室部门的管理及手工录入医保数据带来了极大的不便。由于我院存在的这些多种类型的医保，其数据库系统又是由不同的公司开发的，因此导致了在实际工作中出现了同时运行多种若干个信息管理系统的情况。各部门之间的数据也不能充分共享，出现了大量重复录入现象。极大的浪费了人力、物力。国内三级甲等医院在使用医院信息系统软件上都无一定的定式和互相可用性，尤其是在如何处理各种医保信息，并将其纳入到位的医院信息系统中则是目前国内同行正在探求解决的问题。为了解决这一问题，我们设计、开发了医院信息整合平台，这个医院信息整合平台的建立，涉及到三个关键词，医院信息系统、数据、整合平台。
1何为医院信息系统，即将计算机科学和信息技术应用在医学领域，把现代医院管理理念与计算机最新技术完善结合起来。它涵盖了医院主要管理职能和病人就诊的各主要环节，为医院逐步走上规范化，智能化管理轨道保驾护航。
2数据，即上述各终端部门每天都要接触到来自各方面的多种数据。尤其是门诊收费、住院收费、物价、门诊药房，住院药房，病房录入接触到的数据更是多样。来自铁路医保、市医保、农村合作医保、家庭医保、社会医保等多种形式的医保收费，医护人员每天每次均要把上述医保轮翻的重复的多次的录入，才能完成一个病人的就医程序，给医疗工作带来了许多不便。
3整合平台就是我们通过一个接口（我们设计研发的医保系统软件），将不同的医保程序与医院HIS系统进行对接，使这个系统中录入的病人数据，可以自动转入该病人的相应医保系统，即：当不同医保性质的病人同时到门诊收款处交款时，我们的收款员都可以单一进行一次性操作。这些不同医保性质的病人费用可通过整合平台，自动的转入到我院的HIS程序中，并在HIS终端体现出各自的收入，实现了医院收款收据录入的自动化，构建了医院管理信息系统的基本共性平台。解决了多种不同系统的数据重复录入，不方便综合统计等问题。
1我们采取的技术措施是
1.1数据整合平台编程网路间传输采用各个服务器间无关性的解决方案，每个服务器间的数据都传输到平台服务器统一处理，不影响服务器的独立运行
1.2各种数据库间的数据转换和共享,(oracle\sql_server\sysbase\accss\db)进行各种开发工具的通用性研究。
1.3实现各种数据库的自由转换,使平台的通用性达到跨平台。
采用当前先进的xml数据转换方式，支持各种数据的转换传输。
1.4兼容各种开发语言开发的应用程序。
此平台支持所有当前流行的开发语言开发的程序，真正做到了跨平台。
2数据技术原理
2.1通过网络平台（网络中心、光纤主干网、各部门局域网）应用平台，进行数据整合平台编程。
2.2兼容各种开发语言开发的应用程序，各种数据库间的数据转换和共享(oracle\sql_server\sysbase\accss\db)进行各种开发工具的通用性研究。
2.3实现各种数据库的自由转换,使平台的通用性达到跨平台。
3技术特征
3.1高安全性集中化数据管理，所有数据均存在于中央数据库。各终端通过网络访问、操作数据，所有数据均发生在中央数据库，由专人管理，从而保证了数据的安全性。所有终端操作员通过各自帐号、密码登录各自系统。
3.2高可靠性由于采用集中化数据管理，所有数据均保存在中央数据库上，充分利用服务器终端数据库提供的数据维护功能，同时对中央数据库进行双机热备份，从而保证了数据的高可靠性，高一致性。
3.3高效性将许多复杂、费时涉及数据量大的任务以存储过程的形式在服务器端完成，减少了访问数据库次数，减少了网络流量，提高了系统的执行效率。
3.4高灵活性系统设置了大量参数，数据安全，保存了系统的各种设置及数据，可供不同医保使用。
4总体性能指标与国内外先进技术的比较
本研究用于平台搭建的技术架构，将不同的医保系统与医院信息系统对接，实现同一医院信息系统下，对不同医保病人的费用进行录入，确保互不影响、准确，完整的将数据传输到各相应的医保系统，做到了医保系统的程序基本稳定,数据整合平台的编程及兼容各种开发语言开发的应用程序稳定。
5结论
医院信息数据整合平台，是将不同类别的医保系统与医院信息系统对接，使医院信息系统中录入的病人数据，可以自动转入该病人的相应医保系统，实现了数据录入的自动化，构建了医院管理信息系统的基本共性平台，实现平台的通用，达到跨平台的工作，解决了医院多种系统的数据重复录入，不方便综合统计等问题。极大的提高了单位工作效率，节省了大量的人力成本及硬件资源。同时也防止了漏收，确保医院费用不流失，目前这个医院信息数据整合平台已经在我院应用3年余，运行顺利，效果非常好。我们认为医疗保险，已是全社会全民的事件，各级医院都涉及到，因此，可以向三级及二级医院推广。界此可为医院带来非常大的经济效益，同时也可以加强医院的管理，为医保病人省时、省力、省心的就医提供优质服务，使医院的服务更上一层楼，可为医院创造良好的社会效益。这一成果的研发，将为医院信息系统的完善提供可靠、可行的理论及实践依据，将为更加适合我们医疗市场发展的新一代医院信息系统的问世奠定基础，推动该领域的科学发展。其应用前景广泛。
参考文献
[1]陈小兵,邹丰奕,赵永峰.《SQLServer2000培训教程》.清华大学出版社.2002出版.
[2]熊居然等.《PowerBuilder6.0/6.5教程》.电子工业出版社2007年出版.
[3]高燕婕主编.《医院信息中心主任实用手册》电子工业出版社.2007年出版.
[4]陈磊等.《PowerBuilder数据库高级教程》清华大学出版社.2004年出版.