吴双董翠莲王秋菊徐淑端杜丕波（福建省泉州市解放军第一八零医院检验科福建泉州362000）
【中图分类号】R446.11【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）49-0253-02
【摘要】目的探讨SysmexXE-2100全自动血液分析仪(以下简称XE-2100)对异常细胞提示信息的可靠性。方法对XE-2100全自动血液分析仪检测的有提示异常细胞的标本（以下简称阳性标本）584例，未出现异常细胞提示信息的标本（以下简称阴性标本）80例。制作血涂片经瑞氏染色后人工镜检，分析仪器法和手工法的符合率。结果XE-2100血液分析仪对异常细胞提示信息的真阳性率为91.82%，检测灵敏度为100%，假阴性率为0%。结论XE-2100全自动血液分析仪对异常细胞提示信息准确率较高，但仍存在一定的假阳性结果，因此对阳性标本最好再进行手工镜检加以确认，使该项目的分析既能保证质量又能提高速度。
【关键词】SysmexXE-2100全自动血液分析仪异常细胞提示核酸荧光染色技术
血细胞分析结果对于疾病诊断及临床用药的指导有着重要而广泛的意义，准确的血细胞分析结果极为重要。随着医学检验的不断发展，不同制造商开发了各种型号的多参数血细胞分析仪，为临床提供了多种参数及快捷的检验报告。为满足临床所需，我科于2011年8月引进了日本生产的SysmexXE-2100全自动血细胞分析仪（以下简称XE-2100），本文对我院2011年9月至2012年4月用XE2100所测病人血常规结果有提示异常细胞的标本（阳性标本）584例与血涂片镜检进行研究，同时对80例未出现异常提示信息的标本（阴性标本）进行涂片镜检。具体研究结果报告如下。
1材料与方法
1.1材料
1.1.1标本来源收集解放军第一八零医院日常病人阳性标本584例，阴性标本80例，年龄1-82岁。
1.1.2仪器与试剂使用XE-2100，试剂与质控物均为仪器配套的原装进口产品,显微镜是奥林巴斯CX21,EDTA-K2真空抗凝管,福建长庚公司生产。
1.2方法
1.2.1仪器法采取患者静脉血2ml，注入EDTA-K2真空抗凝管中，轻轻颠倒混匀，在室温下3h内检测完毕。
1.2.2镜检法用EDTA-K2抗凝血分别推制厚薄适宜的血片3张，用瑞氏染色法染色，由经验丰富，从事血细胞形态学诊断的3名专业人员，在血膜体尾交界细胞分布均匀处用油镜观察200个有核细胞，同时记下见到各类异常细胞的情况。
2结果
2.1检测结果
对于584例阳性标本中，异常细胞提醒1431次中，显微镜镜检发现异常细胞共1314次，总的真阳性率为91.82%，假阳性率为8.18%。而80例阴性标本中，镜检未发现任何异常细胞，说明仪器对异常细胞的检测灵敏度为100%，阴性预示值为100%，假阴性率为0%。
具体情况如下：
类型含义仪器阳
性次数镜检阳性次数
WBC-A-S？白细胞散射图异常？321321
Blasts？出现原始粒细胞？254227
ImmGran？出现早幼粒、中幼粒、晚幼粒细胞？271235
LeftShift？出现中性杆状粒细胞？365342
AtypicalLymph？出现异形淋巴细胞或浆细胞？112101
AbnLymph/L-Blasts？出现淋巴细胞或原始淋巴细胞增多？5146
NRBC出现有核红细胞？5742
阴性标本没有出现异常提示80例标本00
注：因为有的一个的标本异常提示结果不止一种，所以表中所有异常提示总数加起来大于总的异常标本数584例，镜检阳性是指见到相应的异常细胞。
2.2异常细胞提示的相关分析
对于321次白细胞散射图异常提示的标本中，涂片镜检查见不同时期的幼稚粒细胞和杆状核细胞，查看病例大部分是粒细胞性白血病和严重感染的患者标本。对于提示异形淋巴细胞的标本中，有儿科病毒感染患者、肝细胞性黄疸患者和淋巴细胞系统血液病标本和少部分不明诊断标本。而对于有核红细胞的提示标本中，有溶血性贫血、急性大出血、严重的组织缺氧、急慢性白血病、恶性肿瘤、骨髓纤维化患者标本和极少数原因不明的患者标本。
3讨论
XE-2100全自动血细胞分析仪具有传统的电阻抗原理，又具有核酸荧光染色技术（DIFF通道）和激光流式分析技术，并拥有幼稚细胞专用检测技术（IMI通道），当激光照射到被检细胞时，依据每个细胞产生的3种信号来分辨细胞，从而保证了有核细胞分类的准确性。
我们研究结果显示，XE-2100阴性预测值为100%，假阴性率为0%。真阳性率91.82%，假阳性率为8.18%，存在一定的假阳性。不过鉴于血涂片分布的特点，加之人工镜检有核细胞的数量少，应属于可预见的偏差：也有可能是因为XE-2100分析的细胞多，无操作者主观误差，其敏感性更高。因此XE-2100对异常细胞的提示信息有良好的可信度，但还不能完全替代人工镜检方法，为此利用XE-2100全自动血细胞分析仪筛选出阳性标本，进一步用人工显微镜镜检确认，使该项目的分析既能保证质量又能提高速度，是临床实验室的最佳选择。
通过以上对XE-2100全自动血细胞分析仪对形态异常细胞的提示功能的评价，我们认为它是一种较为理想的全自动血细胞分析仪，符合临床应用要求，值得推广应用。
参考文献
[1]叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].3版.南京：东南大学出版社，2006：121-135.
[2]刘永华，陈华禹.两台血细胞分析仪测定白细胞正确度性能评价[J].国际检验医学杂志，2011，32（6）：701-702.