基于古今医案数据分析的虚劳病证治规律研究

论文摘要

本课题旨在通过文献研究与现代统计学分析相结合的方法,探求虚劳病的证治规律,期望能够为临床治疗虚劳病提供更多借鉴和辨证的新思路。第一部分,运用文献学的方法,收集整理古代文献,从历史发展的角度,对历代医家关于虚劳病的论述进行了全面总结和回顾。系统的分析了虚劳病的病名、病因、病机、治疗等诸多方面问题,力求从整体上认识虚劳病证治的发展规律,为今后的研究奠定文献基础。第二部分,搜集历代医家治疗虚劳病的医案,对搜集到的医案经数据标准化处理后分别建立药物、症状数据库,利用SASV9.1统计软件对两个数据库分别进行频数、因子、聚类等统计分析。从医案中症状出现频数,药物使用频数角度,得知虚劳病是以五脏的虚损症状为主要临床表现,治疗用药以补益药物为主,同时应随证化裁配伍其他药物。通过因子分析得出虚劳病是以五脏的气血阴阳亏虚为病机,且易出现由虚致实等复杂的病理变化;通过症状聚类分析得出多种临床常见的虚劳病证型;通过药物的聚类分析得出治疗虚劳病的常用方药组成。第三部分,通过统计分析和文献研究,综合探讨了统计学应用及虚劳病证治等多方面的问题。在虚劳病证型方面,不仅归纳总结了临床常见的证型,而且对脾阴虚等具有启发性意义的证型加以探讨,以期引起医家的重视。鉴别诊断方面,总结出虚劳病不同于虚证、肺痨;在治疗方面,虚劳病的治疗用药应选用甘温药物,不宜用大寒、大热之品;注意单味药在虚劳病中的配伍应用;补益脾肾应该贯彻虚劳病治疗的始终;应合理使用血肉有情之品;避免临床常见辨治之误等。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 第一部分 虚劳病文献研究综述
• 一、古代医家对虚劳的认识
• （一） 虚劳病病名考证
• 1.虚劳病病名沿革
• 2.虚劳病病名涵义
• 3.虚劳病病名分类
• （二） 虚劳病病因
• 1.体质因素
• 2.生活因素
• 3.病后之因
• 4.误治之因
• 5.外感致病
• （三） 虚劳病病机
• 1.阴虚
• 2.阳虚
• 3.气虚
• 4.血虚
• （四） 虚劳病治法
• 1.药物治疗
• 2.针灸
• 3.食治
• 4.外治
• 5.养生引导
• 6.预防与护理
• 二、现代医家对虚劳的认识
• （一） 理论研究方面
• （二） 临床和实验观察
• 第二部分 虚劳病古今医案数据统计与分析
• 一、研究对象
• 二、选案标准
• （一） 诊断标准
• （二） 纳入医案标准
• （三） 排除医案标准
• 三、研究的方法
• （一） 统计学依据
• （二） 数据规范化
• （三） 建立数据库
• （四） 选择统计分析软件
• （五） 设计方案与技术路线
• 四、结果分析
• （一） 815例虚劳患者病因分分布情况
• （二） 症状统计分析
• 1.高频次症状
• 2.高频次症状的聚类分析
• 3.高频次症状的因子分析
• （三） 药物统计分析
• 1.药物分布情况的频数分析
• 2.高频次药物的聚类分析
• 3.高频次药物的因子分析
• 第三部分 虚劳病证治规律与理论探讨
• 一、统计学应用方面的思考
• （一） 聚类和因子分析过程中高频变量个数的选择
• （二） 统计过程中的随机波动问题
• 二、虚劳病鉴别诊断
• （一） 虚劳病不同于虚证
• （二） 虚劳病不同于肺痨
• 三、虚劳病病机与证型
• （一） 虚劳病症状群与病机
• （二） 虚劳病咳嗽的原因
• 四、虚劳病药物组群与适应证
• 五、补益脾肾在虚劳病治疗中的重要作用
• 六、甘味药在虚劳病治疗中的作用
• 七、虚劳病的治疗不宜用大寒、大热之品
• 八、虚劳病常见辨治之误
• 九、单味药茯苓在虚劳病治疗中的配伍应用
• 十、血肉有情之品在虚劳病治疗中的应用
• 十一、"服食法"的利弊之争
• 结论
• 参考文献
• 致谢
• 攻读硕士学位期间发表的论文
• 个人简历