孙薇
（安徽省合肥市第二人民医院新区CT室230011）
【摘要】目的对肺癌患者术后化疗过程中实，施循证护理的效果进行分析。方法将入住我院的80例肺癌术后患者随机分为观察组和对照组，每组患者各40例。给予观察组患者循证护理、给予对照组患者常规护理。结果与对照组相比，实验组发生并发症病例数较低，两者比较具有显著性差异(P＜0.05)；而观察组的患者对护理的满意度较高，两者比较具有显著性差异(P＜0.05）。结论在患者进行肺癌手术后化疗过程中实施循证护理,能够避免或减少并发症的发生，进一步提高了患者生存质量。
【关键词】肺癌术后化疗循证护理
【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）07-0170-01
肺癌术后化疗是常用治疗方法,化疗会给患者带来比较严重的毒副作用，是影响患者心理、生理以至社会平衡的应激因素。循证护理是在临床护理中去寻找最佳证据，是护理人员通过新的医学模式来对患者进行护理的实践过程，进行科学评价，结合患者实际情况，有效解决患者的相关问题,来获取较佳效果的工作模式。本院选取术后肺癌患者40例进行循证护理,效果良好。具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择我院收治肺癌术后患者80例，其中男62例，女18例，年龄30-76岁，平均年龄50岁，将患者随机分为观察组和对照组，每组各40例。
1.2方法：根据患者病情，观察组患者采取循证护理，对照组患者采取常规护理。护理人员寻找出顺铂、吉西他滨、紫杉醇等肺癌化疗药物所引起的副作用机制,选取最佳护理方法；检索有关循证问题文献，科学评价收集到的相关文献，结合实际情况，得到较佳研究实证，针对患者个体要求,对患者制定合理的护理方案并加以实施。
2结果
对照组40例中8例药物外渗，完成化疗疗程的有33例(82.5%)；观察组40例中有4例发生药物外渗，完成化疗疗程的有38例(95%)。80例患者中有71例完成化疗疗程，骨髓抑制均不同程度出现，无继发感染病例。所有病例中有12例药物外渗，所有病例全部出现不同程度的脱发，无皮肤坏死病例；其中出现1例全身皮疹过敏反应，皮疹经处理后消退，心肾损害等并发症未见发生,护理达100%满意度。
3循证护理
3.1情志护理：为减轻患者术后不良的心理状态，术后应为患者提供针对性护理，护士向患者耐心解释化疗相关知识以及治疗同类疾病的效果，根据患者的心理，选择制定化疗方案，对患者给予心理支持，使患者战胜疾病的信心增加，积极配合治疗，同时做好家属工作，使患者顺利通过化疗期[1]。
3.2饮食调护：患者在化疗时会产生不适症状，为减轻患者引起的不适，在化疗开始前应对患者给予中药进行配合治疗，给予的中药主要为疏肝、理气、健脾、和胃、降逆类等。患者在化疗期间可给予高蛋白、高热量食物供营养支持，用餐方式少食多餐；多食提高免疫功能的食物，包括维生素和碳水化合物；为补充维生素，应多食新鲜水果和蔬菜，如香菇、西红柿、胡萝卜、木耳等水果蔬菜，对于剧烈呕吐的患者，在进行化疗之前的2h内应避免进食,可进行每日数次的内关、合谷、足三里等穴位按摩。避免同时食用冷热油腻食物；对于腹泻腹痛的患者，应食用含钾和钠的食物，如去脂肉汤、香蕉等，少食用产气食物[2]。
3.3毒副作用预见性护理：为避免静脉多次穿刺输注，静脉使用应有计划并交替使用。药液发生外渗时应停止输液，回抽残留药液，回抽体积为3-5ml，更换输液部位。高质量睡眠和适当的体育锻炼能够缓解疲劳，使身体获得舒适。结束输液后，应协助患者活动半小时，睡前应用温水泡足，同时做足部按摩促进睡眠。化疗时的化疗药物均对胃肠道有不同程度反应，包括恶心、食欲不振、呕吐、腹痛、腹胀。当恶心症状出现时应给予肌注10mg胃复安，或注射足三里、内关穴位。治疗后为保证摄入足够的热量和纤维素，应提供温和无刺激食物并少食多餐，预防便秘，定时排便[3]。紫杉醇容易导致过敏反应，其发生率约为40%，禁用于过敏体质患者，在用药前应仔细询问是否有过敏史。白细胞减少能够发生感染，当白细胞数＜1×109/l时，应进行保护隔离，住隔离病房，患者应卧床休息而不要运动；隔离病房每天两次开窗通风3min，紫外灯照射一次，应限制探视；为有效预防发生口腔黏膜溃疡以及口腔炎，应对口腔做好护理；先用顺铂行水化治疗，每天2500-3000mL水化液量；对24h出入的量进行准确记录，同时观察患者在化疗期间的尿液量和颜色以及性质，当患者的尿液量大于100ml/h时方能够使用顺铂。患者应多饮水，也可饮用水果汁，尿液应保持在2500ml以上。在化疗时为使药物到达毛囊的量减少，从而减轻脱发，应使患者带上冰帽，冷却头皮。
3讨论
目前，肺癌的发病率在逐年提高，术后5年生存率还不到15%。女性肺癌发病率趋势明显增高，手术后的肺癌患者，其呼气与吸气功能均受到损伤，存在呼吸肌的功能减弱，肺活量各肺容积减少，女性肺癌术后肺功能影响轻于男性，围术期内有效护理能够预防感染、促进排痰，女性肺癌患者五年生存率较男性高[4]。循证护理是在临床护理中去寻找最佳证据，是护理人员通过新的医学模式来对患者进行护理的实践过程，能够有效解决患者的问题。本研究通过对我院的80例肺癌术后患者分别给予患者循证护理及常规护理。结果为实验组发生并发症病例数较低，实验组的患者对护理的满意度较高。因此患者在进行肺癌手术后的化疗过程中对其加以实施循证护理,能够避免或减少并发症的发生，提高患者生存质量，值得临床使用。
参考文献
[1]张艳玲,邓若云,王幸,等.晚期癌症的循证护理[J].实用临床医学杂志,2010,14(18):23.
[2]李继红,陈秀文,寇玲,等.循证护理对肝硬化患者饮食指导的实践体会[J].吉林医学,2008,29(2):156.
[3]石萍,郑庆梅,尼宏莉.循证护理在宫颈癌介入化疗中的实践[J].泰山医学院学报,2007,28(7):551.
[4]唐瑶,赵虹茵,邢韶英,等.护理干预影响手术患者焦虑心理的效果研究[J].护士进修杂志,2003,8:682.