中国人民解放军联勤保障部队第九六二医院黑龙江哈尔滨150080
【摘要】目的：探讨黄芪注射液联合磷酸肌酸钠治疗对病毒性心肌炎的临床治疗效果进行观察。方法：选取2018年9月~2019年9月期间收治的病毒性心肌炎患者90例，采取随机分组，对为对照组45例给予常规治疗，观察组患者45例在常规治疗的基础上给予黄芪注射液联合磷酸肌酸钠治疗，对两组患者的治疗效果进行分析。结果：观察组患者心肌酶谱指标改善明显优于对照组（p<0.05）。观察组总有效率95.56%，对照组总有效率77.78%，两组比较，观察组治疗效果更为显著（p<0.05）。结论：黄芪注射液与磷酸肌酸钠联合应用治疗病毒性心肌炎，临床疗效显著，对临床各项观察指标改善明显。
【关键词】黄芪注射液；磷酸肌酸钠；联合应用；病毒性心肌炎；疗效
病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心脏损害，临床上以心脏扩大、心律失常和心功能不全为特征，老幼皆可感染发病。本病的发病机制尚不完全清楚，目前研究表明心肌细胞可被病毒直接侵犯或被自身免疫损伤[1]。从黄芪中提取有效成分制成的黄芪注射液，临床应用广泛，联合磷酸肌酸钠治疗病毒性心肌炎，临床治疗效果显著，现分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2018年9月~2019年9月期间收治的病毒性心肌炎患者90例，采取随机分组，对为对照组45例给予常规治疗，观察组患者45例在常规治疗的基础上给予黄芪注射液联合磷酸肌酸钠治疗，对照组中男32例，女13例，年龄8~28岁，平均年龄17.5±2.5岁；病程最短7天，最长2个月，平均病程20.5±1.5天；心肌酶谱异常28例（62.22%），心电图检查异常27例(60.0%)；室性期前缩32例(71.11%)，R波或ST-T降低8例(17.78%)，交界区与房性前收缩7例(15.56%)，房室传导阻滞5例(11.11%)。观察组中男33例，女12例，年龄9~27岁，平均年龄18.5±3.5岁；病程最短6天，最长2个月，平均病程22.8±3.5天；心肌酶谱异常27例（60.0%），心电图检查异常26例(57.78%)；室性期前缩33例(73.33%)，R波或ST-T降低9例(20.0%)，交界区与房性前收缩6例(13.33%)，房室传导阻滞6例(13.33%)。两组患者的基本情况，差异不明显，无统计学意义，有可比性。
1.2方法对照组患者采用常规治疗，卧床休息，进富含维生素及蛋白质的食物，心力衰竭时使用利尿药、血管扩张药、血管紧张素转化酶(ACE)抑制药等[2]。
观察组患者在常规的基础上给予黄芪注射液联合磷酸肌酸钠治疗，黄芪注射液50mL,溶于生理盐水100mL,每日1次,静脉滴注;磷酸肌酸钠1.0g,溶于5%葡萄糖溶液或生理盐水100mL,每日1次，静脉滴注,所有患者均连续治疗2周为一个疗程。
1.3观察指标与疗效判定对两组患者心肌酶谱CK、CK-MB、LDH进行观察；显效：经治疗临床症状完全消失，各相关检查指标都均恢复正常；有效：经治疗临床症状有所改善但未完全消失，各相关指标检查有所改善；无效：临床症状和各观察指标无改善甚至病情严重。
1.4统计学方法对本研究中的结果应用统计学软件进行处理，表示，计数资料以（%）表示，进行组间比较，检测应用t检测和。p<0.05表示为差异存在统计学意义。
2结果
2.1对两组患者心肌酶谱情况进行对比，对照组患者45例，治疗前CK（611.5±210.8）IU/L，CK-MB（48.3±13.5）IU/L，LDH（161.5±20.2）IU/L；治疗后CK（200.5±79.5）IU/L，CK-MB（39.2±14.9）IU/L，LDH（89.5±12.2）IU/L；观察组患者45例，，治疗前CK（620.7±208.6）IU/L，CK-MB（49.8±15.8）IU/L，LDH（160.9±19.5）IU/L；治疗后CK（151.7±74.8）IU/L，CK-MB（22.7±10.7）IU/L，LDH（61.2±11.7）IU/L；观察组患者心肌酶谱指标改善明显优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。
2.2对两组患者临床效果进行对比，观察组患者45例，显效30例（66.67%），有效13例（28.89%），无效2例（4.44%），总有效率为95.56%；对照组患者45例，显效20例（44.44%），有效15例（33.33%），无效10例（22.22%），总有效率为77.78%；观察组总有效率95.56%，对照组总有效率77.78%，两组比较，观察组治疗效果更为显著，有统计学意义（p<0.05）。
3讨论
病毒性心肌炎是因病毒侵犯心脏，引起心肌炎症性改变所导致的一种心脏疾病。以急性病毒性感染后出现或发病，同时出现心悸、胸闷、胸痛、气急等心脏症状，以及心电图异常改变为临床主要特征。
黄芪注射液药理研究证明，黄芪能够清除自由基，调节免疫功能，改善血流动力学及血液流变学等。益气养元,扶正祛邪,养心通脉,健脾利湿。用于心气虚损所致的神疲乏力心悸气短;病毒性心肌炎、心功能不全见上述证候者[3]。磷酸肌酸在肌肉收缩的能量代谢中发挥重要作用是心肌和骨骼肌的化学能量储备,并用于ATP的再合成,ATP的水解为动球蛋白收缩过程提供能量。通过改善心肌细胞代谢、抗过氧化、稳定细胞膜等作用起到心肌保护作用。黄芪注射液与磷酸肌酸联合应用于病毒性心肌炎具有抗病毒、抗缺氧和心肌细胞保护等多重作用，对病毒性心肌炎患者具有较好疗效[4]。
本研究中，观察组患者心肌酶谱指标改善明显优于对照组（p<0.05）。观察组总有效率95.56%，对照组总有效率77.78%，两组比较，观察组治疗效果更为显著。
总之，黄芪注射液与磷酸肌酸钠联合应用治疗于病毒性心肌炎，临床疗效显著，对临床各项观察指标改善明显。
参考文献
[1]刘善民.磷酸肌酸钠联合黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎46例[J].中国药业,2013,22(17):63-63.
[2]张士杰.黄芪注射液联合磷酸肌酸钠治疗病毒性心肌炎的临床效果观察[J].天津药学,2018,v.30；No.157(3):37-39.
[3]魏勇,徐凯丽.黄芪注射液联合磷酸肌酸钠治疗病毒性心肌炎的疗效观察[J].中国医学创新,2014(3):113-114.
[4]杨远军.联合黄芪注射液治疗病毒性心肌炎的临床疗效观察[J].保健文汇,2016.