（常州市第四人民医院；江苏常州213000）
[摘要]目的探讨呼吸内科重症患者的临床护理方法，为呼吸内科重症患者的护理提供参考依据。方法选取2016年1月～2016年12月期间在呼吸内科重症监护病房诊治的患者62例，同时随机选取同期在普通病房进行诊治的重症患者49例，回顾性分析这些患者的临床诊治与监控护理资料。总结两组在治愈率、抢救成功率及死亡率方面有统计学差异（P＜0.05）。结论呼吸内科重症监护病房的患者情况特殊，具有发病急、病情发展快、死亡率高的特点，正确的护理与抢救能够显著降低患者的死亡率，提高患者的生活质量，因此，有效的护理方法非常重要，值得重视。
[关键词]呼吸内科；重症患者；护理
0引言
呼吸系统疾病一般病程较长，且病情容易反复发作，导致患者精神高度紧张，情绪消沉，恐惧，且情绪极易烦燥，有些疾病晚期的患者表现为发绀，呼吸困难，精神状态差等，严重患者对药物治疗反应欠佳，有可能在短时间内进入危险状态，病情恶化，甚至呼吸衰竭而死。所以，对于重症呼吸衰竭患者的抢救护理，除了依赖于有效的治疗手段之外，还需要配合科学合理的护理，给患者创造洁净舒适的修养环境，提供专业有效的口腔、呼吸道及皮肤护理，提供与患者本身文化水平相符的心理支持以及与其身体状况相适宜的康复锻炼，进行个体化治疗。呼吸内科重症患者的临床护理质量对于治疗效果非常重要，也是临床医师与护理人员应该十分重视的问题之一。收集我院呼吸内科重症监护病房2016年1月～2016年12月期间在呼吸内科重症监护病房诊治的患者62例及普通病房重症患者49例，回顾性分析这些患者的临床诊治与监控护理资料，取得了良好的临床效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本组研究对象均为2016年1月～2016年12月我院呼吸内科收治的重症患者，共计160例。其中男性患者82例，女性患者78例，年龄19--79岁，平均43.8岁。所有患者中，慢性阻塞性肺炎患者最多，共计89例，慢性支气管炎患者36例，支气管哮喘患者24例，支气管扩张患者7例，肺癌患者4例。
1.2护理方法
1.2.1药物治疗护理
在对重症患者的用药治疗中，需要严格掌握药物使用剂量，控制血药浓度与用药浓度。对于受体兴奋剂类药物，由于其抑制炎性介质，增加气道黏膜清除能力，故多采用定量吸入气雾剂，对患者同时加强心律等指标检测。治疗过程中，糖皮质激素是临床常用药物，在其发挥抗炎、松弛平滑肌与抗过敏作用的同时，其不两罚宁也应得到及时的关注。对重症患者，为确保使用药物可以及时、安全地输入患者体内，医师建议建立两条静脉通路，分别用于一般药物与特效药物的输入。值得注意的是，在对患者行静脉注射用药时，应提前了解患者的用药历史，确保速度缓慢，并及时观察患者有无抽搐、恶心呕吐或者心律失常等不良症状。
1.2.2病情监测护理
由于重症患者病情发展快、时间短，所以观察重症患者的先兆症状对于病情预判十分重要。对于患者的意识、呼吸和输液观察意义重大。本组护理中，要求医护人员严格按照如下要求操作：①观察患者生命体征与意识变化，如呼吸频率、深度与节奏，患者心律、脉搏、痰量等各项指标。患者是否有朦胧感、反应迟钝、头痛、烦躁不安等现象。②观察记录患者有无并发症与诱发因素，加强后半夜的巡视护理，以防止哮喘患者午夜发作或加重带来危险。一般来讲，呼吸过快与过慢都应引起临床重视，对呼吸的观察常可为快速诊断患者病情提供参考依据。③重症患者出现缺氧症状时应及时吸氧，保证操作规范和患者吸氧安全，记录吸氧效果，根据患者病情随时调节氧流量。此外，氧疗同时还应做好患者的血气监测。
1.2.3环境与心理护理
良好的环境能给患者带来舒适的心情，有利于患者释放压力，配合治疗。本组研究中，患者按病因分配病房，采用湿式清扫，定期消毒，给予房间充分通风，充足光线。重症患者取适当卧位，衣着以温暖、合身、宽松为宜。严格按照无菌操作，防止交叉感染。心理辅导与护理有助于增强患者信心，了解自身病情。本组研究中，医护人员向患者辅导疾病相关知识，适当给予患者鼓励与帮助，帮助树立信心，有助于患者主动配合临床治疗。
1.2.4通气护理
呼吸内科患者中，保证患者呼吸道通畅是急救与治疗的重要因素。在本项护理中，本院要求医护人员做到：①维持患者气道顺畅，及时清除呼吸道异物，保证吸氧及时合理，并尽量避免损伤患者黏膜，促进痰液引流；②对于救治中使用的仪器（如呼吸机等），要紧密观察各项参数变化与功能预警，注意同步效果是否良好，出现异常情况要及时排除原因；③对患者气道湿化时注意吸入温度与患者体温相近且经过湿化的气体，有利于防止感染，促进气道净化。
２结果
2.1整体护理疗效上的差异比较结果见表１。干预组患者的护理效果有了提高，其总有效率为９０．００％；对照组的护理总有效率为６８．００％；干预组的有效率水平显著高于对照组，两组间的差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
2.2护理前后各指标变化的比较
两组护理后患者心率、呼吸频率、ｐＨ值、氧分压、二氧化碳分压均发生显著变化，干预组指标变化水平显著好于对照组，两组间护理前后各指标变化的差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。
3讨论
呼吸内科中收治的患者通常病程较长且反复发作，导致重症患者会出现各种不良情况，如紧张、治疗配合度差、焦虑等。在临床中，呼吸内科重症患者因病情变化较快，因而常因迅速进入病危状态而导致护理干预无效，疾病进一步发展威胁患者的生命，本研究将应急护理干预管理应用于此过程中，有效地控制了患者病情。应急护理干预方案是在常规护理基础上加入了心理干预、病情观察、呼吸道护理、通气护理、用药护理、缓解期护理等措施。其中护理人员对患者进行病情观察可以及时发现患者的疾病发展状况，对于异常情况的上报速度有效提高，通过配合医生采取相应的措施，大大减少了患者的死亡发生率。可以缓解患者呼吸困难症状的护理便是对患者进行通气护理。护理人员还应知道，通过安抚患者，消除患者的负性情绪，对于患者积极配合治疗是很重要的，同时有利于增强患者的治疗信心。同时护理管理者应意识到良好的就医环境可以改善患者的心情，改善患者的治疗依从性，同时适宜的温度跟湿度也能够降低交叉感染的发生率。呼吸内科的护理人员，应意识到不断增强自身业务水平和能力是一种职责，同时护理人员还需学习必要的急救知识，提高防范意识。护理人员应采用急护理干预管理来对重症患者进行护理，以期有效缓解患者的临床症状，改善患者的生活质量。
参考文献:
[1]王孟.护理干预对呼吸内科重症患者的临床效果观察[J].护士进修杂志,2013,(21):2009-2010.
[2]李雪玲.整体护理干预在医院呼吸内科重症患者中的应用及效果分析[J].河北医药,2014,(8):1263-1264.
[3]罗衬章,罗日凤,周兰英等.综合护理干预在呼吸内科重症患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,(11):83-84.