放射性粒子植入术联合内分泌治疗高危前列腺癌

论文摘要

1.目的探讨经会阴超声引导放射性125I粒子植入联合内分泌治疗高危前列腺癌的疗效和不良反应。2.方法自2006年1月至2010年10月，对69例高危前列腺癌患者经直肠超声引导前列腺内植入放射性125I粒子联合内分泌治疗，年龄48～90岁,平均76.8岁。术前血PSA为1.75～-300ng/ml，平均35.65ng/ml。均经前列腺穿刺活检，病理诊断为前列腺腺癌，Gleason评分6～10分，其中≥6分58例。临床分期T1C～T4，其中T18例，T248例，T311例，T42例。69例患者在经直肠B超引导下，经会阴前列腺内植入放射性125I粒子治疗,术后采用药物去势（其中3例患者同期行手术去势）联合抗雄激素药物的全雄激素阻断治疗。粒子治疗的匹配周边剂量为145Gy。125I粒子活度为11.9～16.6MBq,植入粒子数24～99粒，平均63粒。术前有明显下尿路症状（国际前列腺症状评分IPSS＞7）的患者30例，比较治疗前后IPSS评分变化情况。3.结果全部患者顺利完成粒子植入术，手术时间30～180min,平均61min。术后住院时间3～7d，平均4.2d。随访时间12～69个月，平均36个月。6例失访。术后随访满1年者63例，术后1年治疗完全有效59例，部分有效2例，无效2例，生化复发6例；随访满3年者39例，完全有效33例，部分有效4例，无效2例，生化复发7例；随访满5年者13例，均为完全有效。随访过程中死亡5例，其中3例因前列腺癌骨转移，2例死于其他疾病。术后出现尿道并发症12例，出现直肠并发症4例，5例出现尿失禁。30例患者术前IPSS评分16.43±4.17，术后1年IPSS评分14.73±5.80，治疗前后差异无统计学意义（P=0.198＞0.05）4.结论经会阴超声引导前列腺内放射性125I粒子植入术联合内分泌治疗高危非转移前列腺癌具有安全、微创、并发症低等优点，是治疗高危前列腺癌的一种有效的方法。

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