论文摘要
目的：随着现代工农业的发展，四肢皮肤撕脱伤、热压伤、严重烧伤的病人越来越多，对创面早期、良好覆盖是外科修复的重要研究课题。真皮下血管网皮瓣（SVNF）用于面颈部及手部皮肤缺损、电烧伤、感染创面、皮肤撕脱伤的修复，皮瓣薄形态不臃肿，长宽比例大，愈后色泽好，断蒂早，简单易行，安全可靠。而随意型SVN皮瓣血供范围有一定限度，皮瓣长宽之比不能超出2.5：1的范围，否则皮瓣远端会出现缺血坏死，成活无保证。本实验通过使用碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）促进猪随意型真皮下血管网皮瓣远端基底部和边缘部血运，以提高SVN皮瓣成活率，扩大其临床应用范围。方法：本实验以三个月龄健康家猪为动物模型。体重（20±2.5）kg，雌雄不限。（1）动物模型的建立：在每只家猪两侧背部形成6个随意型真皮下血管网皮瓣，切断从腹乳线处发出的轴型血管后形成随意型皮瓣，长16cm，宽4cm。皮瓣的长轴与猪的纵轴垂直。（2）分组：皮瓣形成后按随机分配的原则分为两组，碱性成纤维细胞生长因子组和对照组。碱性成纤维细胞生长因子组：12个随意型真皮下血管网皮瓣（subdermal vascular network flap SVNF）对照组：12个随意型真皮下血管网皮瓣（subdermal vascular network flap SVNF）。（3）影响因素实施：bFGF（购自东大生物工程公司），SVNF形成后，即刻在皮瓣距蒂部12cm处，14cm处及皮瓣最远端分别选择6个注射点，给予皮下注射，处理如下：碱性成纤维细胞生长因子组：每一位点真皮下层注射含有bFGF的肝素化生理盐水0.1ml，共0.6ml。对照组：每一位点皮下注射0.1ml肝素化生理盐水，共0.6ml。药物注射后，将皮瓣原位缝合，皮瓣远断1／3打包加压包扎。家猪麻醉清醒后，单笼饲养，每日肌肉注射青霉素400万单位预防感染。（4）检测指标大体观察：术后6天将家猪再次全麻后拆除打包线，肉眼观察各组皮瓣颜色，质地及猪毛生长情况，计算出各组皮瓣成活率。组织学观察：分别在各个皮瓣近、中、远1／3处切取1×1×1cm的组织块，光镜下观察组织学变化，计算组织中血管断面的密度。结果碱性成纤维细胞生长因子组和对照组于术后第六天，真皮下血管网皮瓣的成活面积分别为（81.2±1.67）％和（66.21±1.78）％，经统计学检验，实验组和对照组有显著性差异（p＜0.05）。皮瓣近中远段皮瓣血管密度分别为（16.7±6.0）、（29.7±5.5）、（14.9±6.0）／mm2和（16.6+4.0）、（21.4±5.2）、（3.5+5.1）／mm2（p＜0.05）。大体观察和组织学观察碱性成纤维细胞生长因子组优于对照组。结论真皮下血管网皮瓣下局部注射碱性成纤维细胞生长因子后，通过促进真皮下血管网皮瓣远端基底部和边缘部的血运，可以提高真皮下血管网皮瓣的成活率，缩短皮瓣的断蒂时间，扩大皮瓣长宽比例。
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标签：碱性成纤维细胞生长因子论文; 真皮下血管网论文; 皮瓣论文;