李婵
贵州省凤冈县人民医院贵州凤冈564200
【摘要】目的：对普外科中腹腔镜围手术期的护理措施进行分析探讨。方法：选取2014年7月-2014年12月同期于我院接受腹腔镜手术的患者176例，将其作为研究对象。并随机分为实验组和对照组，对对照组采取常规的基础护理手段，对实验组患者实施高质量的精细护理措施，患者结束治疗且接受了一定时间护理之后对其进行疗效评断。结果：实验组患者的住院天数、并发症发生概率方面较对照组显著减少。结论：对普外科腹腔镜手术患者进行高质量的护理能够有效提升治疗成效，缩短住院时间，降低并发症发生率，值得在临床上进行进一步推广。
【关键词】外科疾病；围手术期；腹腔镜手术；护理体会
伴随现代医疗的飞速发展，腹腔镜手术应用的范围也越来越广泛，临床上的使用比例也逐年提高。和外科疾病传统的治疗方法相比较，腹腔镜的主要优点有：病人痛苦少、并发症发生概率低、术后恢复速度快、腹腔粘连减少、避免腹腔暴露、创面小、切口小。此次研究选取了2014年7月-2014年12月同期于我院接受了腹腔镜手术的患者176例，对其进行分组护理，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年7月-2014年12月同期于我院接受腹腔镜手术的患者176例，将其作为研究对象并分为实验组和对照组。实验组88例患者中，男性患者51例、女性患者37例；年龄范围为（19-67）岁，平均年龄为（35.32±2.31）岁；其中阑尾炎41例，胆囊炎47例。对照组88例患者中，男性患者49例、女性患者39例；年龄范围为（17-65）岁，平均年龄为（34.31±2.45）岁；其中阑尾炎39例，胆囊炎49例。两组患者的一般数据如性别组成、年龄范围等方面不存在显著差异（P>0.05），具有统计学意义。
1.2护理方法
1.2.1对照组
对对照组采取一般护理措施，具体措施如下：于术前对患者身心状况有一个全面的了解。对其身体素质进行评估，找出护理的要点所在。协助患者完成各类检查，如尿、血常规、肾、肝功能检查、x线检查、B超检查以及心电图等，并对患者是否对常规药物过敏进行实验调查。同时评估手术的安全性，对患者的饮食、药物、日常生活等各个方面进行常规的护理干预。
1.2.2实验组
对实验组患者实施高质量的精细护理，除上述对照组的一般护理外再加以术前护理，术后护理及心理护理等。具体措施为：（1）术前护理：详细评估病人的健康史、身体状况、心理和社会支持状况，根据病人的年龄和文化程度进行术前宣教，减轻患者的心理压力，向患者讲解麻醉方式、手术的方法及进行的环境，使患者能够以轻松的心态接受手术治疗，指导患者进行咳痰、咳嗽练习，对有吸烟习惯者，术前2周停止吸烟。注意病人的饮食和休息，术前12h禁食，4h禁饮水，创造安静舒适的环境，促进病人的休息和睡眠。术前对患者实施留置导尿，保证尿道畅通，并严格保证无菌，术前2小时进行皮肤准备，尤其要做好脐部的清洁；（2）术后护理：术后患者呈平卧体位，将患者头部偏置一侧，防止因呕吐窒息，并对患者进行心电监测，观察血氧饱和度和生命体征。观察并记录引流液的颜色、性状和量，患者清醒后协助翻身，呈半卧位，鼓励患者增加饮水量，术后患者避免摄入辛辣食物，给予高蛋白、富含维生素C的食物，积极处理术后不适，如切口疼痛、发热、恶心、呕吐、腹胀等，指导病人进行早期活动和功能锻炼，作好并发症的预防和护理；（3）心理护理：病人入院时，护理人员需主动向患者介绍病区环境，用通俗易懂的语言向患者介绍手术的基本概况，减少患者的不安焦虑情绪，树立患者对抗病魔的决心和信心。术后多与患者沟通交流，向患者讲解导致肩背不适的原因，为患者排忧解难，加速患者的康复进度。（4）健康教育：根据患者的具体文化水平，对患者进行疾病相关临床知识以及手术前后相关情况进行讲解，使得患者和其家属能够了解手术的必要性，以较好的心态进行治疗。
1.3观察指标
对两组患者的的住院天数、并发症发生概率以及切口愈合情况等方面数据进行统计分析。
1.4数据处理
所有数据均采用软件SPSS19.0进行统计学分析，计数资料以（n，%）表示，组间进行x2检验，计量资料以（x±s）表示，组间进行t检验。P<0.05，两组数据存在显著性差异，具有统计学意义。
2结果
实验组患者中4例患者出现肩背部位不适酸痛，对照组患者出现15例，两组患者的不适均于3-5天后自然消失。两组患者并未出现重大的并发症病例。实验组患者的平均住院天数为（7.31±2.32）天，对照组的平均住院天数为（11.32±2.37）天。详见表1
表1两组患者疗效比对
组别例数住院天数（d）肩背不适（n）
实验组887.31±2.324
对照组8811.32±2.3715
3讨论
虽然临床上腹腔镜手术措施具有很多独到的优势，但是手术操作中包括电烫、气腹、穿刺等危险环节，可能会对病人内分泌、循环、呼吸等起到负面作用。所以腹腔镜手术之后患者的恢复快慢与围手术期的护理有着密不可分的联系。
护理工作人员需要对腹腔镜手术方法及理论知识了然于胸，并以患者的个人身体情况为基准，进行充分的术前准备，实施高质量的术后护理。对患者术后的情况进行密切观察，防止并发症产生。根据病人的个人情况，做好围手术期护理工作，促进患者恢复。同时根据患者的具体疾病状况，采取针对性的护理干预，有效提高临床护理质量。
此次试验中，接受了高质量精细护理的实验组患者的住院天数比对照组短，并且肩背不适例数少于对照组，可以得知，相对于常规的临床护理干预，对其采取精细化护理干预可以有效的提高患者的治疗情况。因此护理工作对普外科腹腔镜手术有提升预后质量，加速患者恢复的作用。值得进一步临床推广。
参考文献：
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