慢性心力衰竭住院患者病和诊治状况10年变化趋势

论文摘要

目的：调查10年间中山医院慢性心力衰竭（CHF）住院患者的一般情况、急性发作诱因、病因、诊断、药物治疗及预后等变化趋势。材料与方法：收集中山医院1998年7月1日～1999年7月1日（A组）及2008年7月1日～2009年7月1日（B组）临床出院诊断为CHF的出院病例,比较两组临床特征的变化。结果：①共入选的610例患者中,其中男性347例,女性263例,平均年龄（58.2±14.6）岁～（64.7±19.1）岁；B组较A组住院时间[（11.5±8.4）：（21.2±15）天,P<0.001]缩短,年再入院率下降（4.7%：14.74%,P<0.001）。②CHF病因谱变化显著,风湿性瓣膜病由28.85%下降到13.42%（P<0.001）,冠心病从23.72%上升到39.93%（P<0.001）,CHF急性发作诱因谱亦有所变化,感染由51.28%下降到34.55%（P<0.001）,急性冠脉综合征（ACS）由11.53%上升到30.2%（P<0.001）。③胸片、心超辅助诊断CHF的应用率增加明显（27.88%：73.83%,P<0.001；17.63%：76.51%,P<0.001）,心超诊断阳性率亦有明显提升（67.27%：87.72%,P<01.01）；NT-proBNP的应用率为94.3%,阳性率为92.88%。④白细胞计数（WBC）及红细胞分布宽度（RDW）水平与CHF严重程度存在一定关联。⑤住院期间药物应用情况A组：利尿剂78.52%、醛固酮受体拮抗剂70.83%、洋地黄类29.81%、非洋地黄类正性肌力药38.2%、硝酸盐75.64%、钙离子拮抗剂（CCB）36.86%、β受体阻滞剂14.1%、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）44.55%、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）0%；B组：利尿剂93.62%、醛固酮受体拮抗剂80.58%、洋地黄类34.9%、非洋地黄类正性肌力药物34.9%、硝酸盐类85.23%、CCB 33.22%、β受体阻滞剂74.16%、ACEI 66.11%、ARB 17.2%。β受体阻滞剂、ACEI及ARB的应用率明显上升,不应用β受体阻滞剂的主要原因是窦性心动过缓。不应用ACEI的主要原因是低血压。⑥两组住院期间心功能Ⅱ级患者预后无明显差异,心功能Ⅲ、Ⅳ级患者病情恶化（4.85%：1.61%）及死亡（6.33%：2.69%）明显减少。结论：10年间,中山医院CHF住院患者主要病因从风湿性瓣膜病变为冠心病,急性发作诱因虽然仍以感染为主,ACS所占比例明显升高。NT-proBNP作为CHF急性发作诊断的标志物具有重要意义,WBC及RDW水平与CHF严重程度也存在一定关联。CHF的药物治疗仍以传统药物为主,β受体阻滞剂、ACEI及ARB的应用有明显上升,规范化药物治疗水平有明显提高,住院患者预后改善明显。

论文目录

• 英文缩写
• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 致谢
• 研究生期间撰写的文章
• 综述
• 参考文献
• 附表