范方荣（山东省泰安市泰山区人民医院产房271000）
【摘要】目的探讨提高产妇围产期保健质量的人性化护理模式的研究与应用。方法回顾性分析，将2010年在我院就诊待分娩的产妇1100例实施一般常规护理，此组作为对照组；将我院2011年1月至2012年1月就诊待分娩的产妇1120例进行实施有效地围产期人性化整体的护理，此组为观察组；对此组患者实施产前健康教育的人性化沟通、病房开展协同式护理、分娩过程的人性化护理(呼吸配合训练、音乐转移注意力疗法、美学渗透、暗示疗法、Ebula式分娩)、产后访视等，将两组患者进行对比分析生产质量、产程比较、健康教育知晓、产褥期康复情况。结果经实施对比后研究组比照组的产妇提高了健康教育知晓水平，提高了产后新生儿的存活率，明显的缩短了产程，提高了产妇的产褥期的身体恢复，母婴产褥期患病率减少，母乳喂养率提高。结论对待分娩的产妇实施围产期人性化护理模式，显著的提高了产科护理质量及护理安全，值得临床上广泛使用。
【关键词】围产期保健质量人性化护理产程产褥期
随着社会的发展，医学护理模式的不断更新，新的医学护理模式要求医疗服务从“疾病”到“病人”的转变，为了适应这一变化趋势，临床中推出了全新的护理模式——人性化护理。人性化护理是建立在以人为本的基础上，强调以病人为中心，已经是护理工作的最高境界[1]人性化护理的重要核心和本质是以病人为中心。2011年我院提倡妇产科实施人性化护理模式，在围产期产妇中进行研究和应用，探讨围产期的保健质量。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析，将我院2010年就针对的待分娩的产妇1100例实施一般常规护理，此组作为对照组；将我院2011年1月至2012年1月就诊待分娩的产妇1120例进行实施有效地围产期人性化整体的护理，此组为观察组；其中两组产妇的孕周均在38周至41周，平均39.6周，两组产妇的年龄在20岁至33岁，平均年龄26.8岁，两组产妇的基本资料相比较无显著性差异（P＞0.05）无统计学意义，临床具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组：此组产妇实施正确治疗与一般的常规护理。
1.2.2观察组：将观察组的产妇实施围产期人性化整体护理模式，具体实施方法如下：
1.2.2.1人性化整体模式的特点包括：（1）注重产妇的家属的社会性，全方面的考虑产妇、新生儿、家庭环境、社会等方面的需要。（2）在产妇分娩前、分娩中以及分娩后为一体的人性化护理模式，将护理工作在分娩的两端延伸.贯穿整个围产期的始终；（3）鼓励并指导产妇及支持者参与健康护理当中，充分培养和发挥产妇的自我护理的能力；④将围产期的健康教育实施临床实践的一体化。
1.2.2.2理论框架：人性化护理模式是以整体护理理论为指导，运用护理的程序实施健康教育和临床护理相结合的整体护理，解决产妇的健康问题。以Orem自护理论为理论的核心部分，强调“必要的护理介入是为了帮助人提高自我照顾能力，个人应对与其健康有关的自我护理负责”。要求改变临床上以往的护理工作程序，在整个护理过程中的细微之处体现人性化护理对生命健康的重视、关爱，体现人性化护理在护理整体工作的真实意义。
1.2.2.3合理的人员配备：将我院的产科的护理人员按床位数的配备各级各层次护理人员合理的班次，结合各项护理内容的知识含量及技能含量来计算整体护理工作量，考虑到完成总护理内容应具备的临床经验、专业相关知识、护理操作技能等全方面实施，制定一个适合我院模式化管理的病房细节工作制度。产科门诊宣教室实施定期宣教。
1.2.2.4护理目标：主要的护理目标是使产妇顺利完成“接受一认识一参加一自觉行为”的全过程[2]，达到分娩整个过程的良好状态，使新生儿窒息率降到最低，提高新生儿喂养质量，产妇分娩后的角色适应良好，护理人员职业道德素质提高，职业成就感得到增强。
1.2.2.5人性化护理的具体实施方法：（1）分娩前的健康教育工作：对于待分娩的产妇采用赠送书面资料、集中授课、开设电话咨询热线等形式进行广泛的宣传教育工作，进行健康宣传教育，并带领产妇及家属参观产房及住院病房，提前做好环境熟悉。（2）产妇的入院护理：向入院的产妇讲解科室的环境、相关制度、护理人员以及周围病房内产妇的介绍后，可以进行使用整体的护理程序对产妇的分娩前的认识进行全面的评估，针对评估情况制定教育计划以及相关的护理措施，是产妇做好迎接分娩的身心准备工作。（3）分娩过程的人性化护理介入：①呼吸训练：根据分娩的每个产程的特点及呼吸方式，可以针对产妇选择合适的呼吸节律进行指导呼吸训练，直至产妇能正确的进行呼吸使用腹压使胎儿分娩出；②音乐疗法：可以再分娩前与产妇沟通了解产妇所喜欢的音乐，如古曲以及名曲在分娩时进行播放，缓解或消除产妇的恐惧、焦虑、紧张以及疲劳的心理情绪，使产妇以最佳的身心状态顺利完成分娩；③暗示疗法：在整个分娩过程中，可以选用轻声吟患法唤醒产妇的潜能，增强产妇的分娩信心，克服整个分娩过程中的痛苦所导致的各种不良心理情绪；④美学渗透[3]：环境装饰修饰——病房整洁，光线柔和，被褥舒适；母亲形象修饰——头发整洁，服饰干净，注意遮挡；新生儿形象修饰——擦干净身体上的污渍以及血迹，然后展示给产妇，实施早开奶；⑤开展Doula式的分娩，即由助产士守护在产妇面前并完成分娩的全方面助产工作。（4）病房开展协同式护理：待产妇分娩后回到病房由小组组长进行身体的全面评估包括心理状态的评估，分娩前以向产妇讲解产后保健及喂养的指导内容，使产妇进行充分休息，恢复体力。24h后开始指导产妇进行自护能力的训练，直至产妇得以掌握。其主要内容包括术后疼痛的护理、产褥期护理、生活调节、新生儿的脐部护理、新生儿沐浴、换尿片、预防接种等。产妇出院时由护士长或两名专业护师交替对产妇进行评定，判断完成认知参与的整体程度。（5）护理工作向社会延伸和扩展：在产妇出院后的1周内派产科的专业人员到产妇家中进行自护能力测评并与其不足进行指导，直至产妇掌握并养成自觉的行为。
1.3调查
采取整体调查的方法，对于两组产妇进行产后产科质量指标评比（包括难产、新生儿窒息、产后出血人数进行比较）产程评比（包括第一产程和第二产程的时间比较）、健康教育知晓（健康教育前后知晓率进行比较）、产褥期康复情况（包括子宫复位时间和恶露干净时间进行比较）。
2结果
2.1两组进行产后产科质量指标评定，观察组的难产率。新生儿窒息率、产后出血率均优于对照组，比较详见表1。
表1两组产后质量指标评定
2.2两组患者进行产程比较，去除进行剖宫产手术的产妇，观察组第一与第二产程时间明显短与对照组，详见表2。
表2两组产妇产程比较
2.3两组患者健康教育知晓程度，干预前后两组进行比较，有明显差异，根据产前调查问卷进行比较总分50分，明显对照组的产妇低于观察组的产妇的健康教育知晓率，详见表3。
表3两组产妇健康教育知晓比较
2.4两组患者产褥期恢复情况进行比较，观察组产妇的子宫复位时间及恶露时间明显优于对照组，具有显著差异，有统计学意义。详见表4。
表4两组产妇的产褥期康复情况比较
3讨论
围产期保健质量的人性化护理模式的实施，改善了护理人员的工作心态，人性化护理模式的实施要求护理人员自身不仅具备丰富的专业知识还要有良好的沟通能力和高度的责任心。为保证人性化模式的正常实施，必须对护理人员进行整体护理理论专题讲座及培训工作，并进行考核人性化的基本内容后再给予上岗。通过临床实践证明，人性化护理模式在产科的实施，提高了围产期保健及产科的整体护理的质量及安全，同时也促进了医院的护理事业的发展。
参考文献
[1]丽芳，陈美芳.以人为本理念在护理管理工作中的应用[M].北京：北京出版社，2005：82—618.
[2]刘秀梅.人性化护理在妇产科应用体会[J].中外健康文2011(38).
[3]邓德娟.人性化护理在初产妇应用的效果观察[J].全科护理2009(7).