王晶然（黑龙江省牡丹江市西安区立新社区卫生服务中心157000）
【摘要】目的探讨护理干预在小儿支原体肺炎治疗中的疗效。方法回顾性分析58例小儿支原体肺炎患者的临床资料及护理措施。结果58例患儿全部治愈。结论有效的护理干预可以提高小儿支原体肺炎的临床疗效，减少并发症的发生。
【关键词】小儿支原体肺炎护理
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）43-0206-02
肺炎支原体(mycoplasmapneumoniae，MP)肺炎是学龄儿童及青年常见的一种肺炎，本病全年均可发生，占小儿肺炎的10～20%，流行年份可达30%[1]。其临床表现为刺激性咳嗽，常有发热，病程长，肺部体征不明显，血清冷凝集试验及MP-IgM抗体阳性。支原体肺炎的典型特征就是表现多样、进展迅速、发热时间较长、容易导致系统和器官的损害等。因此，探索一种在小儿支原体肺炎及并发症治疗过程中的有效护理措施，减少肺外并发症的发生，促进其早期康复，成为了临床护理工作的研究重点。现将护理体会报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组病例选取2011年1月～2012年12月在我院入院治疗的小儿支原体肺炎患者58例，其中男32例，女26例，年龄8个月～8岁，血支原体抗体检测均呈阳性。
1.2症状及体征患儿通常表现为毛细支气管炎的症状、呼吸急促，大部分为亚急性起病，发热无定型或体温正常（37～39.5℃），初期为刺激性干咳伴有咽痛和头痛等症状；X线检查示：肺部有明显的斑片状致密影，多为节段性分布，多数发生在肺下野，自肺门向肺野张开的扇状致密影，边缘模糊，多为单侧病变，也可见双侧病变。
1.3治疗方法给予红霉素每日20～30mg静滴7～12d后，改为口服阿奇霉素3个疗程，口服阿奇霉素为每日10mg，服3d，停4d为1疗程。
1.4护理方法
1.4.1一般护理保持室内环境舒适、空气流通，每日早晚各通风1次。保持室温为20℃左右，相对湿度为60％为宜。尽量使患儿安静，以减少氧的消耗。为患儿配制易消化、营养丰富的饮食，为进食困难者必要时行静脉营养支持。支原体感染可造成小流行，也容易再感染其他病毒，导致病情加重迁延不愈，必要时隔离。每日进行1次空气消毒，每周用紫外线照射lh，以防止再感染和交叉感染。及时清除患儿口鼻咽腔分泌物，经常协助患儿转换体位，每3～4h更换1次。
1.4.2心理护理此病病程长，常反复，使用药物后胃肠反应大，家长常产生焦虑、紧张情绪，小儿易产生恐惧心理，尤其害怕打针、服药，护士应多安慰患儿，以亲切的语言，精湛技术赢得患儿及家长的信任，并多做些解释工作，鼓励患儿及家长配合治疗和护理。
1.4.3保持呼吸道通畅护理人员每3～4小时要帮助患儿转换体位1次，要及时地清除患儿口鼻咽腔分泌物，一些重症患儿由于咳嗽无力，分泌物难以排出，可轻拍其背部，边拍边用言语鼓励患儿用力咳嗽，特别是啰音较密集的痰鸣音的部位，稍用力的拍痰液松动，但需要掌握合适力度，切勿用过猛过大的力气，要鼓励患儿自行咳痰，如患儿实际需要，也可以在病情许可的情况，进行体位引流方法。必要时给予超声雾化吸入，从而稀释患儿口中痰液，再行轻拍背部或者鼓励咳嗽，以利于痰液咳出。其成分包括庆大霉素、糜蛋白酶、生理盐水和地塞米松，每次吸入15～20分，每日1～2次。可辅助以吸痰，当患儿分泌物太多对呼吸产生不利影响时，护理人员可持吸引器进行吸痰。
1.4.4发热护理发热是支原体肺炎常见的临床症状之一，严重时可达40℃。发热严重影响患儿的身体健康，因此，护理人员应叮嘱患儿多喝水；若患儿体温为38.5℃～39℃，则护理人员应指导患儿及其家属用温水擦洗腋窝及颈部，同时可以用温水洗脸。若患儿体温大于39℃时，护理人员应遵循医嘱，选择合适的退热药进行治疗。
1.4.5用药护理红霉素胃肠道反应大，常有腹痛、呕吐等不适，输液时不能太快，幼儿可用输液泵控制速度20～30ml/h，年长儿10～15滴/min左右为宜，如果在输液过程中加入碳酸氢钠，可以提高疗效并减轻胃肠道反应。密切观察病情变化，注意有无腹痛、呕吐、烦躁等症状，发现问题及时处理。
1.4.6出院指导①生活指导多带患儿参加一些户外活动，进行身体锻炼，提高抵抗和免疫力，冬季室外活动最好不要在清晨，还要保证患儿有充分的休息和足够的睡眠。要随气温的变化及时增减衣服，预防感冒和上呼吸道感染。在呼吸道传染病流行季节，不要带孩子去公共场所，还要按时进行预防接种。②药物指导向患儿家长讲解药物服用知识，使其了解药物的不良反应、用药的注意事项，叮嘱患儿家长要遵医嘱服药，不可随意增减或停用药物。叮嘱患儿家长若出现异常情况要及时到医院接受治疗，并且定期到医院接受复诊。③饮食指导指导患儿家长要以清淡、易消化又营养丰富的食物为主，要多吃新鲜的蔬菜水果，但不可以吃甘温的水果及寒凉性质的水果。要多补充水分和维生素，忌食辛辣刺激、油腻、燥热的食物，要少量多餐。
1.4.7并发症护理部分支原体肺炎患儿伴有其他肺外并发症，在护理中还需要重视对这些疾病的护理。在小儿支原体肺炎中常见的并发症有缺氧、心力衰竭、呼吸困难等，其中心力衰竭是此病常见并发症[2]。对于伴有心力衰竭的患儿应该严格控制活动量，当轻度患儿可以在大人陪同下进行轻微活动，重度患儿必须卧床静养。重症肺炎合并心力衰竭患儿因为钠的摄人较少，加之进食少，所以还容易出现电解质紊乱，护士对此要加强重视。
2.结果
58例患儿全部治愈，无一例严重并发症的发生。
3.小结
肺炎支原体是小儿呼吸道感染的主要病因之一。肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的一种超滤过性病原微生物，为独立生活的最小微生物，通过呼吸道飞沫传播，是儿童和青少年时期最常见的引起肺炎的病原体。通过与医师的密切配合及积极有效的护理，可以提高小儿支原体肺炎的治愈率，降低并发症的发生，提高了小儿支原体肺炎的生存生活质量。
参考文献
[1]王翠兰.90例小儿肺炎支原体肺炎的临床与护理[J].中国实用医药，2011，6(13)：228-229.
[2]颜梅.68例小儿肺炎支原体肺炎的观察与护理[J].中国医药指南，2013，11(22)：680-681.