论文摘要
肺部感染是严重危害人类健康和生命的疾病,其发病率和死亡率始终居高不下,目前尚缺乏理想的治疗手段。肺部感染属于中医肺热证范畴,肺热证是肺经气分热证,临床以发热、咳嗽、胸痛为特点,主要由温热邪气导致。中医药在肺部感染的治疗中具有一定的优势,本文从文献研究和实验研究两个方面探讨中医学对肺热证的认识,清燥救肺汤方证特点及清燥救肺汤治疗肺热证的作用机理,为清燥救肺汤作为治疗肺热证的有效方剂提供文献和实验依据。1、文献研究此部分研究首先对古代医学文献中肺热证的病名、病因病机及治则进行了总结。古代文献中,与肺热证相关的病名有肺热病、风温、咳嗽、肺胀、肺炎喘嗽、马脾风等。肺热证属于温病范畴,主要由火邪或热邪导致。到清代,温病派学家对肺热证的认识进一步深入,温病派学家以“风温”命名肺热证,其发病病因为风温之邪,病变的中心在肺,属于肺经气分证。热邪为阳邪,易耗气伤阴;从肺的生理特点来看,肺为娇脏,易受邪侵,外感风温之邪,肺之气阴易受伤。气阴的损伤贯穿于肺热证发生、发展过程的始终,在肺热证的治疗中清代温病学家十分注重保护人体阴液,尤其注重胃阴的保护,因而用药常配伍甘寒之品以生津养阴。结合肺热证的现代临床发病特点,肺热证的发病人群多为年老体弱或有基础疾病者,其共同点是正气不足,若热邪为患,热邪耗气伤阴,则气阴更虚;肺热证过程中,肺失宣降,易致痰致瘀,痰、瘀、热相互影响,更伤气阴。故肺热证过程中必有气阴损伤,肺热气逆、气阴不足是肺热证的重要病机,清热宣肺、益气养阴扶正是中医治疗肺热证的重要治法之一。文献研究第二部分论述了清燥救肺汤的方证特点及其临床运用进展。自创制以来,清燥救肺汤在临床中使用范围很广,涉及到咳嗽、咯血、肺痿、喉痹、鼻衄等多种疾病。其所治病症大致可分为两类,一类外感所致的肺热气阴伤证,一类内伤所致的肺热气阴伤证。外感温热邪气或久病耗气伤阴;或汗、吐、下太过,津气受损,虚热内生;或其它脏腑热内传于肺,均可致肺热、气阴不足。从西医学角度,清燥救肺汤可用于内科疾病、五官科、皮科等临床各科,其中最常见的是用于治疗呼吸道疾病,涉及病种10余个,如上呼吸道感染、肺炎、慢性支气管炎急性发作等等。此方既可用于治疗慢性呼吸系统疾病,也可用于呼吸系统危急重症抢救。清燥救肺汤的组方特点是集清、宣、润、养于一体,其中桑叶、石膏辛寒宣肺清热,麦冬、阿胶、火麻仁甘寒养阴生津,杏仁、枇杷叶味苦而质润,肃降肺气,人参、甘草培土生金复津液,具有清热不伤正,扶正不敛邪,顺应肺脏的生理特性,切合肺热证肺热气逆、气阴两伤病机特点,是一首治疗肺热证的良方,尤适用于邪盛正虚或正虚邪恋型者。2实验研究
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