磁共振扩散成像在淋巴结病变定性诊断及疗效评价中的价值研究

论文摘要

一、研究目的1、通过比较动物模型良恶性淋巴结的ADC值、rADC值探讨磁共振扩散成像在动物模型的淋巴结炎与淋巴结转移鉴别中的价值。2、通过测量临床鼻咽癌转移性淋巴结放疗前后ADC值,验证扩散成像对放疗疗效评价的能力。二、研究方法第一部分磁共振扩散成像鉴别炎性及转移性淋巴结的实验研究20只健康新西兰白兔随机分为两组,分别建立淋巴结炎模型和淋巴结转移模型。通过MRI常规检查测量两组淋巴结的形态学指标,包括淋巴结的最短径、淋巴结的边界（光滑、分叶或模糊）及淋巴结内坏死情况；MRI DWI检查测量淋巴结的ADC值,并以肌肉的ADC值为参照计算rADC值,比较两者鉴别良恶性淋巴结的价值。采用ROC曲线评价ADC的诊断价值。第二部分扩散成像评价颈部转移性淋巴结放疗疗效的临床研究通过随访鼻咽癌治疗后淋巴结大小的改变,将其分为有效组及无效组。所有患者行MRI及扩散成像检查,测量颈部转移淋巴结治疗前、治疗后第7天、第14天扩散成像ADC值的变化。利用重复测量分析评价各时间点ADC值的变化,探讨扩散成像评价疗效的可能性。三、研究结果第一部分炎症组及转移组淋巴结ADC值分别为（0.859±0.037）×10-3mm2/s和（1.089±0.244）×10-3mm2/s,两组淋巴结ADC值之间有统计学差异（P<0.05）。ADC值诊断淋巴结良恶性的ROC曲线下面积0.791,诊断阈值为0.889×10-3mm2/s,敏感性80%,特异性75%。第二部分放疗前24例患者共发现75枚淋巴结。有效组及无效组放疗前及放疗后第7、14天淋巴结大小存在明显差异。放疗前有效组及无效组淋巴结的ADC值未见明显差异（t=0.582,P=0.562）；放疗第7天及第14天两组淋巴结ADC值存在统计学差异（t=-2.219,P=0.03；t=-2.597,P=0.011）。四、研究结论第一部分扩散成像有助于动物模型良恶性淋巴结的鉴别,高b值较低b值能更好的区分良恶性淋巴结。恶性淋巴结的ADC值及rADC值明显高于良性淋巴结。rADC值能较ADC值更好的区分良恶性淋巴结。第二部分鼻咽癌颈部转移性淋巴结治疗后,扩散成像能反应早期各时间点有效组及无效组之间的差异,对于疗效的监测有一定帮助。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 前言
• 第一部分 磁共振扩散成像鉴别炎性及转移性淋巴结的实验研究
• 一、材料和方法
• 二、结果
• 三、讨论
• 四、小结
• 参考文献
• 第二部分 扩散成像评价颈部转移性淋巴结放疗疗效的临床研究
• 一、资料与方法
• 二、结果
• 三、讨论
• 四、小结
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 缩略词对照表
• 攻读学位期间公开发表论文
• 致谢