责任原则：公共健康的伦理研究

论文摘要

责任原则是公共健康伦理研究一个亟待拓展的视角。论文从责任原则出发对公共健康伦理的理论实质和根本使命进行了比较深入的理论分析。在此基础上,着重探讨了政府、企业、媒体、公共健康专业人员、个体、国际社会等六种责任主体在维护公共健康过程中面临的伦理冲突和道德难题。公共健康是一个只有整个社会的广泛参与才能解决的群体性健康问题。公共健康伦理是在公共健康研究与实践中逐渐形成的相关责任主体为维护公共健康必须遵守的价值原则和行为规范。由于公共健康实践超出了医学伦理的研究视域、公共健康的价值目标与生命伦理的价值目标相互冲突、自由主义的权利话语阻碍了公共健康的实现等原因,导致了公共健康伦理的产生。公共健康伦理是一种责任伦理。责任伦理为分析公共健康的伦理问题提供了范式。确证道德责任是公共健康伦理的根本使命。确证道德责任也就是诠释道德责任的生成根据、实现途径及其评价标准。确证道德责任是人们切实履行道德责任的前提。维护公共健康是整个社会的共同责任。确证道德责任是共同责任的具体落实。维护公共健康是政府的一项基本职责。政府应该实现公共健康利益的最大化、公共健康服务的福利化和公共健康水平的均等化。人群中发病率、死亡率和人口平均预期寿命是衡量公共健康水平的具体指标,也是对政府责任的定量评价。人民是否满意是评价政府对公共健康责任的实践依据。每个人的全面而自由的发展是评价政府对公共健康责任的最高标准。企业的生产经营活动与公共健康密切相关。维护公共健康是企业的一项重要社会责任。企业道德责任的缺失表现为人为制造伪劣产品、忽视生产安全、以牺牲环境为代价发展经济等等。拜金主义是企业道德责任缺失的伦理根源,严重危害公共健康。企业必须树立正确的金钱观、义利观和交换观,才能走出拜金主义的陷阱。媒体是宣传和教育群众,代表公共利益,反映公共意见的重要舆论工具。从媒体的社会责任出发,媒体是公共健康知识的传播者、公共健康政策的传播者和监督者、公共健康事件的报道者。牟取封口费、虚假健康传播、制造消费崇拜等等是媒体对自身社会责任的亵渎。媒体必须加强道德自律,切实承担起健康传播和舆论监督的责任。公共健康专业人员是专门从事公共健康管理、服务和研究的工作人员。它包括公共健康的政策制定者、执业者和研究者。在维护公共健康的过程中,公共健康专业人员面临家长主义干预和个人自主、职业责任与自身健康、科学精神与权威崇拜等一系列的伦理冲突。要应对这些伦理冲突,公共健康专业人员应该切实履行自己的职业责任,全心全意地为公众服务。维护公共健康迫切需要公民的自觉责任。从预防医学的视角来看,许多公共健康问题都与公民的行为活动有关,譬如,传染病的扩散、生活方式病的形成、环境卫生的恶化等等。由于公民的行为活动在法律许可的范围内有很大的自由空间,要消除公民的行为活动对公共健康的不利影响,主要取决于公民的自觉责任。公共理性的养成是公民自觉责任的保证。全球公共健康关系到整个人类的永续发展。在全球化背景下,不同国家和不同地区的人口健康愈来愈成为一个相互影响、不可分割的整体,维护全球公共健康是国际社会的共同责任。全球性问题呼唤代表全球利益的伦理共识。为了应对全球公共健康中的风险及其伦理冲突,全球主义的利益观、以人为本的发展观和和谐共存的天人观是必不可少的伦理共识。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 引言
• 第一章 责任原则:公共健康伦理研究亟待拓展的视角
• 1.1 公共健康伦理研究的缘起
• 1.1.1 公共健康的伦理问题超出了医学伦理的研究视域
• 1.1.2 公共健康的价值目标与生命伦理的价值目标相冲突
• 1.1.3 自由主义的权利话语阻碍了公共健康的实现
• 1.2 国内外公共健康伦理研究现状
• 1.2.1 公共健康伦理的学科定位
• 1.2.2 公共健康伦理的道德难题
• 1.2.3 公共健康伦理的分析框架
• 1.3 忽略责任原则产生的问题
• 1.3.1 公共健康伦理价值取向的内在矛盾
• 1.3.2 社会角色责任的模糊
• 1.3.3 公共健康干预的尴尬
• 第二章 责任伦理:公共健康伦理的理论实质
• 2.1 责任伦理的产生
• 2.1.1 责任伦理是祛魅世界的价值选择
• 2.1.2 责任伦理是公民社会的道德共识
• 2.1.3 责任伦理是风险社会的精神防线
• 2.2 责任伦理的特征
• 2.2.1 主张对行为后果的自我担当
• 2.2.2 强调行为主体的道德自律
• 2.2.3 注重风险责任的积极防范
• 2.3 公共健康伦理是一种责任伦理
• 2.3.1 公共健康伦理以最大多数人的最大健康为目标
• 2.3.2 公共健康伦理以道德自律为主导
• 2.3.3 公共健康伦理以预防疾病为重点
• 第三章 确证道德责任:公共健康伦理的根本使命
• 3.1 确证道德责任是分担共同责任的根本要求
• 3.1.1 维护公共健康是整个社会的共同责任
• 3.1.2 共同责任已经成为维护公共健康的基本共识
• 3.1.3 确证道德责任为明确责任分工提供了伦理依据
• 3.2 确证道德责任是解决伦理冲突的客观需要
• 3.2.1 公共健康实践中的伦理冲突
• 3.2.2 伦理冲突的实质
• 3.2.3 确证道德责任为解决伦理冲突提供了伦理依据
• 3.3 确证道德责任是实现健康公平的重要保障
• 3.3.1 健康公平是社会正义的内在要求
• 3.3.2 健康不平等:谁之责任?
• 3.3.3 确证道德责任为确定责任归属提供了伦理依据
• 第四章 政府对公共健康的道德责任
• 4.1 政府对公共健康的责任目标
• 4.1.1 实现公共健康利益的最大化
• 4.1.2 实现公共健康服务的福利化
• 4.1.3 实现公共健康水平的均等化
• 4.2 政府对公共健康的责任行为及其困境
• 4.2.1 政府干预:在个人权利与公共善之间
• 4.2.2 分配公共健康资源:在公共利益与官僚利益之间
• 4.2.3 救助社会弱势群体:在自由主义与平等主义之间
• 4.3 政府承担公共健康责任的伦理评价
• 4.3.1 定量评价:死亡率、发病率与人口平均预期寿命
• 4.3.2 定性评价:每个人的全面而自由的发展
• 4.3.3 综合评价:人民满意
• 第五章 企业对公共健康的底线责任
• 5.1 企业底线责任缺失的表现
• 5.1.1 人为制造伪劣产品
• 5.1.2 以污染环境为代价降低生产成本
• 5.1.3 忽视生产安全
• 5.2 企业底线责任缺失的根源:拜金主义
• 5.2.1 拜金主义的产生与发展
• 5.2.2 拜金主义的表现与实质
• 5.2.3 拜金主义的危害
• 5.3 矫正企业败德行为，维护公共健康
• 5.3.1 树立正确的金钱观，坚持以人为本
• 5.3.2 树立正确的义利观，坚持以义取利
• 5.3.3 树立正确的交换观，维护社会正义
• 第六章 媒体对公共健康的公益责任
• 6.1 坚持正确报道，维护公共健康
• 6.1.1 及时、准确、适度报道突发公共健康事件
• 6.1.2 瞒报:亵渎公益责任
• 6.1.3 维护公共健康期待媒体道德自律
• 6.2 科学传播健康，促进公共健康
• 6.2.1 切实对受众负责，传播健康常识
• 6.2.2 虚假健康传播，危害公共健康
• 6.2.3 背信弃义:有组织的不负责任
• 6.3 积极监督公共健康工作，改善公共健康
• 6.3.1 舆论监督是媒体的神圣责任
• 6.3.2 传达民意，揭示问题
• 6.3.3 守望公正，捍卫健康权利
• 第七章 专业人员对公共健康的职业责任
• 7.1 家长主义干预与个人自主的冲突
• 7.1.1 家长主义干预的合理性
• 7.1.2 家长主义干预的伦理困境
• 7.1.3 家长主义干预的限度
• 7.2 救死扶伤与自身健康的冲突
• 7.2.1 充满风险的公共健康职业
• 7.2.2 忠于职守，不畏风险
• 7.2.3 提高业务素质，加强自我保护
• 7.3 科学精神与服从权威的冲突
• 7.3.1 科学精神的内涵与意义
• 7.3.2 公共健康研究中专家意见的分歧
• 7.3.3 坚持科学精神，反对权威崇拜
• 第八章 公民对公共健康的自觉责任
• 8.1 维护公共健康为什么需要公民的自觉责任
• 8.1.1 阻止传染病的扩散呼唤公民的自觉责任
• 8.1.2 选择健康的生活方式依靠公民的自觉责任
• 8.1.3 爱护环境卫生需要公民的自觉责任
• 8.2 公民的自觉责任何以可能?
• 8.2.1 对社会道德的内化是公民自觉责任的客观依据
• 8.2.2 对人性的预设是公民自觉责任的内在动力
• 8.2.3 自由是公民自觉责任的必要条件
• 8.3 公民自觉责任的具体要求
• 8.3.1 自觉接受公共理性的限制，维护公共善
• 8.3.2 合理节制欲望，呵护自身健康
• 8.3.3 爱护环境卫生，避免公共地悲剧
• 第九章 国际社会对全球公共健康的共同责任
• 9.1 全球公共健康的生成
• 9.1.1 社会交往的全球化导致了传染病的跨国传播
• 9.1.2 全球气候变暖威胁人类的健康
• 9.1.3 有害商品的全球流动威胁人类的健康
• 9.2 全球公共健康中的伦理冲突
• 9.2.1 保护药品专利与维护公共健康的冲突
• 9.2.2 发展经济与维护公共健康的冲突
• 9.2.3 保护资源环境与维护公共健康的冲突
• 9.3 维护全球公共健康的伦理共识
• 9.3.1 全球主义的利益观
• 9.3.2 以人为本的发展观
• 9.3.3 和谐共存的天人观
• 结束语
• 参考文献
• 附录
• 后记