论文摘要
目的:观察瑞芬太尼复合异丙酚在颅脑手术中对血清中β-EP 的影响。为瑞芬太尼在神经外科手术中的合理应用提供临床依据。方法:随机选择颅内肿瘤择期手术病人40 例,每组20 例,瑞芬太尼复合异丙酚为R 组,芬太尼复合异丙酚为F 组。病人入室后,行桡动脉穿刺测动脉压并采集血标本。气管插管后R 组接微泵输入瑞芬太尼,从剪开硬脑膜至缝合硬脑膜瑞芬太尼输注速度为0.1μg·kg-1·min-1,其余时间输注速度为0.2μg·kg-1·min-1。F 组接微泵输入芬太尼至术毕前30 分,两者均采用异丙酚TCI。记录不同时间点生命体征,并采各时间点动脉血测定血清中β-EP 的数值。观察两组患者术毕呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、应答及定位情况并进行疼痛程度评分。R 组在手术结束前30 分钟,静脉注射曲马多2mg/kg。结果:F 组插管反应发生率比R 组明显升高（P<0.05）,而两组β-EP 均数变化R 组比F 组明显,但都比麻醉诱导前有下降趋势（P<0.05）。拔管后R 组的BP、HR明显升高（P<0.05）,但β-EP 无相应升高。两组术中的麻醉均较平稳。R 组的麻醉恢复明显比F 组快,且恢复质量也明显高于F组（P<0.01）。术后恶心、呕吐的发生率两组相似。结论:颅脑手术中,术中维持输注瑞芬太尼0.1μg·kg-1·min-1,即可达到满意的镇痛效果,且血清中β-EP 的变化与F 组相比,瑞芬太尼更好地抑制了气管插管及术中的应激反应,而且术后患者的恢复情况非常满意。
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