论文题目: 益肾清利活血法治疗慢性肾小球疾病的临床研究
论文类型: 硕士论文
论文专业: 中医内科学
作者: 高坤
导师: 孙伟
关键词: 肾虚湿热瘀,益肾清利活血,慢性肾小球疾病,临床研究
文献来源: 南京中医药大学
发表年度: 2005
论文摘要: 目的：研究益肾清利活血疗法治疗慢性肾小球疾病的机理及疗效。 方法：本研究分理论与临床研究两部分。理论研究以收集整理古代及现代文献为主。临床研究首先总结了孙伟教授以益肾清利活血疗法为主治疗慢性肾小球疾病的经验。其次观察了经益肾清利活血为主治疗的131例(肾功能正常者75例，肾功能异常者56例)慢性肾小球疾病患者的证型的演变及对尿液检查、肾功能、血脂等指标的影响。 结果：我们研究认为肾虚湿(热)瘀是慢性肾小球疾病的基本病机，肾虚是本病发生发展的基础，湿(热)瘀是慢性肾小球疾病病变进展的中心环节。针对此病因病机认识，立益肾清利活血疗法为治疗慢性肾小球疾病的基本大法。临床研究显示经益肾清利活血综合疗法为主治疗近期有效率(3个月)：慢性肾炎(CGN)84.0％，慢性肾衰(CRF)85.7％；2个疗程时分别为86.7％与82.1％；中远期疗效(12个月，4个疗程)分别为81.3％和80.4％。症状积分在治疗第3、6、9、12个月时的积分与治疗前相比均明显下降(P＜0.01)。经治疗患者的尿检红细胞无明显变化(P＞0.05)，治疗第4、12、24周时尿蛋白的变化与治疗前相比均有明显差异(P＜0.05)。治疗后Scr水平稳定，肾功能恶化的速度得到减慢，白蛋白升高，血浆胆固醇明显下降。生存分析显示治疗前后肾生存率稳定(P＞0.05)。 结论：研究显示益肾清利活血综合疗法能明显缓解患者的不适症状，提高生活质量，在一定程度上能够减少蛋白尿，延缓慢性肾小球疾病肾功能损害进展的速度，提高血浆白蛋白水平，调整脂代谢紊乱。
论文目录:
中文摘要
英文摘要
研究背景
第一篇 理论研究
一、“肾虚”在慢性肾炎中的病因病机学研究
1.对“肾虚”的认识
2.病因学研究
2.1 正虚
2.2 标实
3.病机学研究
3.1 肾失封藏
3.2 开阖失职
3.3 殃及他脏
3.4 肾虚湿(热)瘀
4.结语
参考文献
二、湿热之邪在慢性肾炎进展中的作用
1.对“湿热”的认识
2.湿热的产生
3.慢性肾炎中“湿热证”的辨证
4.湿热是慢性肾炎进展的基本环节
5.结语
参考文献
三、“瘀血”与慢性肾炎的研究
1.对“瘀血”的认识
2.“瘀血”的产生
2.1 因实致瘀
2.2 因虚致瘀
3.慢性肾脏病中“瘀血”的特点
3.1 肾病瘀血证的表现
3.2 肾病瘀血既是病理产物又是致病因素
4.“瘀血”病机与肾病
4.1 瘀血与肾病辨病
4.2.肾虚湿(热)瘀
参考文献
第二篇 临床研究
一、孙伟教授益肾清利活血法治疗慢性肾小球疾病的经验
1.立法依据
2.临证运用
2.1 益肾为本,兼顾五脏
2.2 清利活血,贯穿始终
2.3 分清标本,辨证运用
2.4 随证加减,知常达变
2.5 辨证辨病,综合治疗
参考文献
二、益肾清利活血法治疗慢性肾小球疾病的临床研究
对象与方法
1.患者资料
2.诊断标准
3.纳入标准
4.排除标准
5.治疗方法
6.观察指标
7.疗效判定标准
8.终点事件的定义
9.资料的收集和整理
10.统计学方法
结果
1.疗效分析
2.证型分布及演变
3.症状积分变化
4.尿检红细胞的变化
5.尿蛋白变化
6.血肌酐的变化
7.血清白蛋白的变化
8.血脂的变化
9.肾生存率分析
讨论
1.益肾清利活血治法分析
2.疗效分析
3.证治规律的研究
4.对肾脏病进展的危险因素的影响
5.对肾功能的影响
6.对患者生活状况的影响
7.临床疗效的科学评价
参考文献
附表1 慢性肾炎症状分级量化表
附表2 慢性肾衰症状分级量化表
致谢
发布时间: 2006-12-05
参考文献
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