退行性腰椎管狭窄症的有限化减压与内固定疗效分析

论文摘要

目的探讨有限椎板切除术与内固定对退行性腰椎管狭窄症的治疗效果。方法回顾性分析2002年9月～2007年3月共收治135例退行性腰椎管狭窄患者,男57例,女78例,年龄36～80岁,平均61.3岁,病程5个月～20年,平均16个月;对这135例获得1～5年随访的患者采用日本骨科学会(JOA)15分法及Eule法对术前和随访时的神经功能与自觉症状进行评估,计算改善率,并对结果进行统计学分析。依据Hansraj等人的经典与复杂型腰椎管狭窄症分型标准及引起症状的“责任”部位,采用有限椎板切除椎管减压术(A组52例);行有限椎板切除椎管减压并脊柱融合内固定术(B组27例);行全椎板切除减压并脊柱融合内固定术(C组56例)。结果术后随访1～5年,平均3.4年,术后随访时JOA评分优良率:A组78%,B组80%,C组76%。术后随访时改善率:A组58.2±34% B组61.7±23.6% C组56.4±26.8%。三组间无统计学差异。Eule法评估除A组与C组有4例术后疼痛加重外,其余病例腰腿痛症状均改善。结论准确把握手术适应证与减压范围,强调减压得有限化,无论单纯有限减压还是减压并植骨融合内固定均可获得良好的疗效。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 资料与方法
• 1. 一般资料
• 1.1 研究对象
• 1.2 对象来源
• 1.3 分组情况
• 1.4 纳入标准
• 1.5 排除标准
• 2. 研究内容
• 2.1 手术适应证及手术方法
• 2.2 术前检查及随访
• 2.3 影像学检查评判标准
• 2.4 疗效评定
• 2.5 观察指标
• 3. 统计学方法
• 结果
• 1.一般情况
• 2.影像学结果
• 3.术后及组间疗效比较
• 讨论
• 1.退行性腰椎管狭窄症手术方式选择
• 2.有限减压的原则及其优点
• 3.椎管狭窄合并腰椎间盘突出症的处理
• 4.植骨融合与内固定
• 5.研究缺陷及处理
• 小结
• 致谢
• 参考文献
• 综述
• 导师评阅表