论文摘要
目的:①观察术中应用相对大剂量瑞芬太尼引起的痛觉过敏;②观察亚睡眠剂量丙泊酚对全身麻醉术中泵注瑞芬太尼引起的术后痛觉过敏的抑制作用。方法:选择全身麻醉下腹部手术60例,ASAI～Ⅲ级,随机分为三组,每组20例。做如下处理:三组患者麻醉诱导给予咪达唑仑0.1mg/kg、阿曲库铵0.5mg/kg、瑞芬太尼1.0μg/kg后,气管插管。术中维持:①Ⅰ组瑞芬太尼以0.1μg.kg-1.min-1的速度输注,根据麻醉深度调节异氟醚的浓度;②Ⅱ组应用异氟醚的浓度为0.5MAC,根据麻醉深度调节瑞芬太尼的速度。③Ⅲ组应用异氟醚的浓度为0.5MAC,根据麻醉深度调节瑞芬太尼的速度,在停瑞芬太尼时以1.0μg.kg-1.min-1的速度静脉泵注丙泊酚直至拔除气管导管后15分钟。三组均在手术结束前15分钟停异氟醚和瑞芬太尼,停麻醉药后根据患者的平均动脉血压、收缩压、心率及拔管后的疼痛评分来追加芬太尼加深麻醉或镇痛。分别记录三组患者瑞芬太尼用量、疼痛评分、及术后24h应用芬太尼总量。结果:Ⅱ组和Ⅲ组的瑞芬太尼的术中平均泵注量分别为（0.26±0.17）μg.kg-1.min-1和（0.27±0.28）μg.kg-1.min-1,二者之间无统计学差异,均比Ⅰ组（0.10±0.00）μg.kg-1.min-1大（P＜0.05）。三组围手术期的血流动力学都较稳定,三者之间无统计学差异。意识恢复时间、拔管时间和术后不良反应的发生率均无统计学差别。Ⅱ组患者拔管后30分钟至4小时之间的VAS评分比Ⅰ组患者高（P＜0.05）,在拔管后15分钟至4小时之间均比Ⅲ组高（P＜0.05）;Ⅱ组停瑞芬太尼后第一次应用芬太尼的时间比Ⅰ、Ⅲ组明显提前（P＜0.05）,且术后24小时应用芬太尼总量也明显较多（P＜0.05）。结论:（1）术中应用相对大剂量的瑞芬太尼引起的术后疼痛程度大且术后需要镇痛的芬太尼用量多,提示瑞芬太尼可以引起术后痛觉过敏。（2）停瑞芬太尼后应用亚睡眠剂量丙泊酚可以减轻患者术后疼痛评分,并可减少术后芬太尼用量,提示亚睡眠剂量丙泊酚可以缓解瑞芬太尼引起的阿片耐受和痛觉过敏。
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相关论文文献
- [1].亚睡眠剂量丙泊酚对瑞芬太尼术后躁动的抑制作用[J]. 临床麻醉学杂志 2011(04)
- [2].亚睡眠剂量丙泊酚对止血带引起的缺血再灌注损伤的影响[J]. 中国医药科学 2018(07)
标签：瑞芬太尼论文; 亚睡眠剂量丙泊酚论文; 痛觉过敏论文; 阿片耐受论文; 芬太尼论文;