陈新（广东省佛山市第一人民医院药学部中心药房528000）
【摘要】通过认识PIVAS中存在的种种职业风险危害，并积极采取相应的安全防护措施，更加完善静脉配置中心的优化管理。
【关键词】PIVAS职业风险防护措施
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）30-0266-02
随着静脉配置中心在临床上的开展，配置中心的工作人员所面临的职业危害引起了广泛的注意，工作人员在PIVAS中长期受到噪音、锐器伤、辐射、化学消毒剂，工作强度等危害，因此我们需要采取安全有效的防护措施，降低可能导致职业病的各种危害，防患于未然。
1分析PIVAS中存在的职业风险因素
1.1物理因素
(1)噪音：为确保静脉配置中心空气洁净达到万级标准及局部环境达到百级标准，抽排风设备及中央空调需要24小时运行，因此空调风机及加药时震荡器等噪声时刻存在。电脑、打印机、冰箱等设备发出的噪音，长期会引起耳聋，听力下降，机体植物神经紊乱，甚至会引起内分泌功能紊乱等疾病[1]。
(2)锐器损伤：为PIVAS中最常见的损伤，如被安瓿玻璃划伤、扎伤、配药时针头扎伤，清洁物品时皮肤损伤，还有药物微粉不慎溅入眼中等。
(3)辐射：紫外线是PIVAS用于环境消毒的主要方法，它对人体的伤害主要表现在暴露的皮肤和眼睛上，引起皮肤老化，甚至皮肤癌，白内障，眼睛灼伤。紫外灯发出的臭氧，长期接触会增加呼吸和心血管疾病的死亡率。长期接触电磁辐射的人群也可能受累积效应影响，易产生身体系统各方面的损伤。
1.2化学因素
(1)药物：医务人员每天反复接触各种药物，通过皮肤接触、呼吸道吸入，其过敏反应率明显高于普通人员。因在PIVAS集中配置大量细胞毒药物和抗生素，长期暴露在这些药物之下，有可能损害器官、致流产、致畸！
(2)化学消毒剂：消毒剂具有一定的挥发性、刺激性、和腐蚀性。PIVAS医务人员需要每天使用含氯消毒剂和75%乙醇等进行消毒，挥发性的消毒剂能直接被鼻、口、眼等暴露的粘膜吸收，易引起皮肤过敏、头痛、鼻炎、呼吸道等刺激症状。
1.3心理和生理因素
(1)工作强度：PIVAS是一个特殊科室，每天要求药物一次集中审方、配置，保证临床及时安全用药。因此药师、护士必需提前1-2小时上班或调整不同的上班时间。由于工作量大，药物总类繁多，为防止差错发生，医务人员必需高度集中精神，人的大脑长期处于紧张状态，易导致人的生物钟紊乱，身心疲惫，出现失眠、焦虑、忧郁等精神症状。
(2)运动功能性损害：PIVAS工作人员的劳动力强度大，每天超负荷工作，弯腰动作多，站立时间长，低头工作多，因此颈椎、腰椎劳损和静脉曲张是侵袭医务人员职业健康的主要危害因素。
(3)电脑职业病：药师审方需要长时间注视电脑荧光屏，手不断敲击键盘，操作鼠标，这些反复单一的动作会直接损害眼睛，引起手腕关节腱鞘炎，以及肘、肩、颈、腰等关节损害[2]。
2PIVAS职业安全管理措施
2.1安全意识培养结合工作实际，制定落实一套科学有效的PIVAS职业管理规范标准操作规程和制定意外事故应急方案，必需培训到位，把全员的质量意识和自我防护化为自觉行为，使药品质量和人员安全达到最佳状态，风险最小化。每周组织医务人员学习静脉药物的药理知识，掌握伤害性药物的作用机制、不良反应、配药方式等，不断改进工作流程，使工作更加合理化。
2.2减少噪音加强噪音危害的认识，对风机、空调、振荡器、打印机等产生噪音的设备定期进行检查、维护、保养，确保其运行良好。工作人员应轻说话，轻操作，尽量减少噪音的产生。
2.3锐器伤防护一定要规范操作规程，工作中要认真仔细。科室要备用急救箱，操作前必需戴无菌手套，如不慎被锐器划伤，应马上将血挤出，用碘伏消毒再用止血贴或纱布包扎。如不慎被药液、安瓿屑溅入眼中，应立即用无菌盐水冲洗，严重的去眼科处理[3]。
2.4辐射防护紫外线照射消毒时不可直视紫外线灯管，不易在此工作，必要时检查需戴上防护眼罩、穿上防护衣，以防结膜炎和皮肤红斑的发生。消毒时间不可过长，一般半小时后关掉电源，打开通风机排出臭氧气味，保持操作间的空气清新，避免吸入太多的不良气体。
2.5药物防护遵守操作规程和防护制度。每年定期为接触药害性药物的医务人员进行体检，定期更换岗位。如不慎有细胞毒性药物少量溢出，立即用干燥纱布吸附再卷起覆盖放入红色密封袋集中危险垃圾处理。如在准备间不慎打破化疗药物时，立即标明污染范围，必需戴上一次性帽子、口罩、手套进行处理，并开窗通风。
2.6化学消毒剂防护掌握化学消毒剂的特性、毒副反应及注意事项。注意通风，降低空气中的浓度。避免手部直接接触消毒剂，应佩戴手套、口罩、眼镜罩进行消毒。
2.7自身防护加强责任心，严格遵守操作规程。注意合理安排休息，积极锻炼身体。同事间努力创造和谐的工作气氛，以缓解强大的工作压力。
3结语
我们要认真执行PIVAS调配操作规程，严格把握安全原则，努力将PIVAS的优势发挥到最大。要使其能健康有序的发展，必需因地制宜地做好预防职业风险，让PIVAS创造出更高的经济效益和社会效益。
参考文献
[1]徐万军，曹黎莉，万兴铭1噪声作业对女士健康的影响[J2]兰州医学院报，2003，9：[8].
[2]周源1电脑职业病的剖析与自我防范浅析[J2]医疗设备信息，2004，19(4):362371.
[3]张彦，有害性药物的处理及其保护措施[J]国外医学，护理学分部，2003，22(3):142.