论文摘要
目的:探讨煤工尘肺（CWP）患者的认知功能状况及其相关的影响因素。方法:煤工尘肺组来自山西省某煤矿1987-1992年由职业病诊断组确诊的煤工尘肺患者,随机抽取290例,入选条件为确诊尘肺当时认知功能正常,排除罹患高血压、糖尿病及心脑血管疾病、抑郁症、精神病及其他躯体疾病引起的认知功能障碍。对照组840例为与煤工尘肺患者同工作环境、接尘年限相近而未罹患煤工尘肺的接尘工人,年龄、文化程度与煤工尘肺组相匹配。采用横断面研究,应用神经心理学检测试验进行认知功能及相关因素分析。认知功能测试采用:①简易智能精神状态量表（MMSE）:②日常生活能力量表（ADL）;③蒙特利尔认知评估量表（MoCA）;④汉密尔顿抑郁量表（HAMD）:结果:①CWP组MMSE异常发生率高于对照组（P＜0.001）;②CWP组MoCA异常发生率高于对照组（P＜0.001）;③CWP组和对照组的实验室检查结果比较,CWP组血红蛋白（HB）水平高于对照组（P＜0.001）,空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）水平低于对照组（P＜0.001）。两组的总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）比较差异无统计学意义（P＞0.05）。④CWP组HAMD得分与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,MMSE、MoCA评分均低于对照组（P＜0.001）,ADL评分高于对照组（P＜0.001）;⑤CWP组MoCA各因子评分中的视空间功能、延迟记忆、注意力、计算力、语言、执行功能、定向力评分均低于对照组（P＜0.001）,两组的命名测试成绩比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;⑥CWP组MMSE异常多因素Logistic回归分析,结果显示:MMSE异常与罹患煤工尘肺、中风史、吸烟史、及肺功能下降显著相关（P＜0.001）,相对危险度分别为4.038、7.208、1.253、2.699。⑦CWP组MoCA异常多因素Logistic回归分析,结果显示:MoCA异常与患煤工尘肺、中风史、肺功能下降显著相关（P＜0.001）,相对危险度分别为13.277、1.532、3.234。结论:本组煤工尘肺患者存在认知功能障碍,表现出明显的日常生活能力的下降。其认知功能障碍与罹患煤工尘肺、中风史、吸烟史、及肺功能下降相关。
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