陈波
（四川省泸州市龙马潭区第二人民医院外科四川泸州646000）
【摘要】目的：研究基层医疗单位在面对特殊体质老人的小面积烫伤所采取的较佳处理方式。方法：2016年1月—2017年12月期间，研究在我单位进行小面积二度烫伤治疗的30例特殊体质老人，特殊体质老人的条件为患有老年痴呆症或糖尿病或老年性皮肤瘙痒症的高龄患者，随机分配成为两组，即普通组和实验组，各15例，普通组采用暴露治疗法，实验组采用保护性治疗法。结果：采用保护性的换药治疗的实验组患者的痊愈率明显比采用暴露治疗法的普通组患者的好，实验组患者烫伤伤口在一个月后基本全部恢复。结论：采用保护性换药治疗的方法可以缩短特殊体质老人的治疗时间，提高小面积二度烫伤的恢复速度，并可以有效预防医患纷争出现的情况，为患者提供一个舒适且满意的治疗。
【关键词】基层医疗；特殊体质老人；皮肤瘙痒症；渗出液；水泡；暴露疗法
【中图分类号】R644【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）14-0022-02
Specialphysicalsmallareaseconddegreescaldintheprimarymedicalunitdressing
【Abstract】ObjectiveTostudythebesttreatmentmethodsadoptedbyprimarymedicalunitsinthefaceofsmallareascaldofspecialphysicalelderly.MethodsFromJanuary2016toDecember2017,30casesofspecialphysicalelderlysufferingfromsecondarydementiawithsmallareaweretreatedinourdepartment.TheconditionsofspecialphysicaloldpeopleweredementiaordiabeticorsenilepruritusTheelderlypatientswererandomizedintotwogroups,ie,normalgroupandexperimentalgroup,with15casesineachgroup.Exposuretherapywasusedincommongroupandprotectivetherapywasusedinexperimentalgroup.ResultsTherecoveryrateoftheexperimentalgrouptreatedwithprotectivedressingwassignificantlybetterthanthatofthegeneralgrouptreatedwithexposuretherapy.Thescaldedwoundsoftheexperimentalgrouprecoveredalmostcompletelyafteronemonth.ConclusionThemethodofprotectivedressingchangecanshortenthetreatmenttimeofspecialphysicaloldpeople,improvetherecoveryrateofsecondsmallareascald,andcaneffectivelypreventtheoccurrenceofdisputesbetweendoctorsandpatientssoastoprovideacomfortableandsatisfactorytreatmentforthepatients.
【Keywords】primarycare;specialphysicalelderly;pruritus;exudates;blisters;exposuretherapy
在以往的治疗过程中，当老人被烫伤后，患者及患者家属在面对患者面积较小、较浅的第二次烫伤时，通常不予以重视，因此也不会在第一时间将患者送到条件好的医院进行治疗，而是就近原则将患者送到距离较近的卫生所或基层医疗单位。但卫生所以及基层的医疗单位所具备的医疗条件有限，面对特殊情况的应急处理能力也有限。在基层的医疗单位在治疗老年痴呆症或糖尿病或老年性皮肤瘙痒症的高龄患者时需要更加细致的处理，以降低患者的患者烫伤部位感染的几率[1-2]。因此为提高基层医疗单位处理特殊体质老人的二度烫伤的能力，我单位经过研究，针对性、保护性地制定出了一套面对特殊体制老人的疗法。报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2016年1月—2017年12月期间，研究在我单位进行小面积二度烫伤治疗的30例特殊体质老人，特殊体质老人的条件为患有老年痴呆症或糖尿病或老年性皮肤瘙痒症的高龄患者。将30例患者随机分配成为两组，即普通组和实验组，各15例，其中普通组男女患者例数分别是6例、9例，年龄在86～98岁之间，患有老年痴呆症、糖尿病、老年性皮肤瘙痒症的例数分别是3例、6例、6例。实验组男女患者例数分别是7例、8例，年龄在85～99岁之间，患有老年痴呆症、糖尿病、老年性皮肤瘙痒症的例数分别是5例、4例、6例。两组患者的一般资料对比无显著差异，P>0.05。
1.2方法
1.2.1普通组的处理方法普通组15例患者采用的是暴露疗法，通过抽吸烫伤处水泡里的液体，再将水泡处皮肤剪去，将烫伤伤口暴露，以方便医护人员细致的处理烫伤伤口。处理伤口则是先采用生理盐水进行基本的无菌清洗以及消毒，接着将治疗烫伤的温和且湿润的药膏全面的涂抹在患者伤口处，涂抹药膏的量约1厘米厚。同时指导家属为患者涂抹治疗烫伤药膏的具体操作步骤以及注意事项，并叮嘱患者家属4个小时为患者涂抹药膏，在此期间医护人员需要持续关注患者烫伤伤口的处理情况以及恢复情况，并做好详细记录[3]。
1.2.2实验组的处理方法实验组15例患者采用保护性治疗。对患者进行消毒处理，消毒药品采用碘伏，消毒方式是由里向外，即是从烫伤伤口处的水泡中心开始消毒，然后慢慢向外扩展，消毒范围包括在烫伤伤口以及伤口外5厘米，每次消毒均消毒两次。在消毒过的皮肤干了之后在为患者烫伤伤口涂抹温和且湿润治疗烫伤的药膏。处理好伤口后，采用无菌敷料纱布为患者进行包扎，第一次包扎的两张纱布选用16层叠的，包扎范围应覆盖到消毒的全部范围，然后用胶布粘贴，并微微用力挤压水泡。同时为患者及患者家属讲解患者恢复治疗过程中的注意事项以及烫伤伤口恢复的一般过程，并指导患者家属护理患者的日常生活、处理的伤口的事宜，以防止患者烫伤伤口处的水泡破裂而被感染[4-5]。而在后期护理过程中，医护人员三天一次定时为患者换药，直到患者烫伤处的水泡全被吸收。若患者烫伤处水泡破裂，则在无菌环境下为患者剪去水泡皮肤，再处理伤口以及涂抹治疗烫伤的药膏，最后为患者包扎厘米厚的无菌敷料，秉持两天一次换药，直到患者烫伤伤口痊愈。在此期间、护理人员密切患者的伤口的恢复情况，并做好详细记录。
1.3观察指标
在治疗期间护理人员密切患者的病情以及烫伤伤口的恢复情况，并做好详细记录，通过对比普通组患者与实验组患者半个月和一个月的痊愈率，分析面对特殊体质老人的治疗方法的效果。
1.4统计学方法
本次研究中各数据都以SPSS19.0处理，按照百分数对计数数据表示，以卡方测定，P<0.05具备统计学意义。
2.结果
对比普通组与实验组两组患者半个月的痊愈率与一个月痊愈率，结果采用保护性治疗的实验组患者的痊愈率明显比采用暴露治疗法的普通组患者的好，而且实验组患者烫伤伤口在一个月后基本全部恢复。见表。
3.讨论
人的皮肤会随着年龄的增长而慢慢变薄，抵抗机制也会随着年龄增长而减弱，同时年龄的增长也会使人体的器官功能渐渐衰退，进而容易引发疾病，而老人烫伤极有可能成为疾病的入侵口。皮肤是人们抵制外来细菌入侵的一道屏障，小面积的烫伤通常会保留有完整的水泡，因此在治疗时继续维持水泡的完整性可以预防伤口进一步恶化感染。
在老人二度烫伤后采取暴露治疗法，破坏了患者的皮肤的完整性，致使患者受到感染的几率增大。而面对特殊体质的老人，糖尿病患者抵抗力较低，老年痴呆症患者对伤口的保护意识不足，患有老年性皮肤瘙痒症常会触碰甚至抓挠伤口，进而加重烫伤伤口的严重性，因此特殊体质的患者可能会导致治疗时间延长、经济消费增长、换药次数增加等现象出现，进而让患者对治疗怀有不满情绪。
结合本次观察可知，采用保护性治疗可以提高痊愈率，减少不好现象出现的几率，值得向基层医疗单位推广。
【参考文献】
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