食管癌初发症状至初治时间及其临床意义

论文摘要

目的:恶性肿瘤患者的初发症状至初治时间,反映了患者与医生的行为,疾病的自然病程,肿瘤的生物学特点,医疗卫生系统的功能,以及社会文化状态,是医疗实践中长期和普遍存在的问题。本研究的目的:调查食管癌患者初发症状到初治时间,并且分析该时间间隔与分期的关系,从而探讨通过缩短症状至治疗时间,来增加早期患者,改善食管癌预后的可能性。材料与方法:对2007.1-2007.6期间收入我院的80例初治食管癌患者进行回顾性分析。资料来源包括:1、患者对于自身症状及诊治过程的回忆;2、患者入院前所有可获得的影像记录、检查报告、门诊及住院病历等客观记录;3、患者入院后的病历及检查资料。对Ⅰ、Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期两组患者的初发症状至初治的中位时间进行Mann-Whitney U检验。对不同解剖部位、不同病理类型及不同分化程度之间的诊治时间亦进行统计学检验。结果:食管癌患者初发症状至初治的中位时间为2.1月（0.5-24月）。29%的患者初发症状至初治时间大于3月,19%大于4月,11%大于6月。该时间由三部分组成:初发症状至初诊时间（69%）,初诊至确诊时间（20%）,确诊至初治时间（11%）。仅有30%的患者初诊得到确诊。大约64%的患者在确诊后1周内接受了抗癌治疗。Ⅰ、Ⅱ期患者的初发症状至初治中位时间为1.8月,Ⅲ、Ⅳ期患者为2.2月。经Mann-WhitneyU检验,二组有显著差异（p=0.0177）。不同解剖部位、不同病理类型及不同分化程度之间的诊治时间（包括:初发症状至初治中位时间及初发症状至初诊中位时间）,经检验无统计学差异（p＞0.05）。结论:初发症状至初治时间具有一定的临床重要性,因为预后较好患者（Ⅰ、Ⅱ期）的中位时间明显短于预后较差者（Ⅲ、Ⅳ期）。缩短症状至治疗时间,也许能提高早期患者的比例,从而改善食管癌患者预后。以下措施也许有助于缩短初发症状至初治时间:1、加强公众进行教育宣传,使高危人群能认识到食管癌的一些常见症状及其严重性;2、提高医生的诊治水平,增强对该疾病的警惕性,积极地应用上消化道钡餐透视或内镜等检查手段,加快治疗前评估速度;3、增加医疗保险的覆盖范围及降低医疗费用,增加医疗服务的易获取度等。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 符号说明
• 1 病例与方法
• 2 结果
• 3 讨论
• 综述
• 附表
• 附图
• 参考文献
• 致谢
• 研究生期间发表学术论文
• 学位论文评阅及答辩情况表
• 英文译文