论文摘要
中国农村合作医疗制度堪称是中国二十世纪的伟大创举,曾被世界银行誉为“发展中国家解决卫生经费的唯一范例”。本文系统梳理了我国农村合作医疗制度相关文献,回顾了农村合作医疗制度初始、发展以及兴盛的演化过程,具体分析了制度变迁主体多元性、变迁周期性、过程渐进性及目标动态性四个特点。并以制度环境为切入点,从政府高度重视、社会经济结构、集体合作经济体制、公共政策选择观念、媒介五个外源性因素和合作医疗的制度效率、需求满足度两个内源性因素探究了农村合作医疗制度变迁的影响因素,进而以价值取向与建制理念、制度的有效性、制度的适应性以及制度的持续性作为评估指标,对农村合作医疗制度变迁进行具体评估,得出了较为客观公正的评价:农村合作医疗制度在公平的价值取向与集体主义的建制理念指导下,适应国情,顺应民意,满足了农民低层次的医疗卫生需求,促进了农村社会经济的发展,但是其制度结构缺乏协调,制度运行有失规范,制度持续性差。在此基础上,分析了农村合作医疗制度衰落的主要原因:政策缺乏连续性、经济体制转型和资源配置不均衡。