蒲成秀1蒲亨达2*通信作者赵中月1
(1.第三军医大学第三附属医院野战外科研究所重庆,400042;2.重庆医科大学第一附属医院学府医院重庆，400000)
【摘要】目的：探讨光子治疗仪联合喜辽妥治疗静脉炎疼痛的效果。方法：将2013年1月-2014年12月，在我科住院期间发生静脉炎的患者，疼痛程度分级采用VAS数字分级法，将评分≥5分的患者（共121例）随机分成2组（观察组、对照组）。观察组给予光子治疗仪（Carnation-11）联合喜辽妥处理静脉炎引起的疼痛，对照组给予涂擦喜辽妥。5天后分别对两组患者进行疼痛评分，评分数值降得越低代表治疗效果越好。结果：光子治疗仪联合喜辽妥治疗静脉炎疼痛的效果明显优于单独使用喜辽妥。结论：光子治疗仪联合喜辽妥治疗静脉炎疼痛的效果显著，提高了患者的生活质量，在照射过程中热效应不明显，减少了烫伤的危险，操作方法简单，值得在临床推广应用。
【关键词】光子治疗仪静脉炎疼痛喜辽妥
【中图分类号】R54【文献标识码】A
2001年,医疗保健联合会在将患者满意度和患者转归作为重要参数进行评估后,又宣布“疼痛是第五生命体征”，疼痛的规范化处理，已越来越引起医务工作者及患者的重视。其原则包括:有效消除疼痛,最大程度减少药物不良反应,把疼痛及治疗带来的心理负担降到最低,全面提高患者的生活质量等等。静脉输液是临床常见的治疗手段之一，静脉炎是静脉输液治疗最常见的并发症，发生率可达75％，有时甚至可发展为深静脉栓塞、败血症等严重并发症［1-2］，但静脉炎引起的疼痛常常被患者及临床医务人员认为是输液的常见并发症，司空见惯，能忍则忍而忽略，多不给予处理，长期影响着患者的生活质量。
1.资料与方法
1.1一般资料：将2013年1月-2014年12月在我科住院期间发生静脉炎，且疼痛（采用VAS数字分级法）评分≥5分的患者共121例，随机分成2组（观察组、对照组）。观察组给予光子治疗仪（Carnation-11）处理静脉炎引起的疼痛，对照组给予常规护理。患者年龄在17-70岁之间，文化、职业构成等经分析差异无统计学意义，具有可比性（p>0.05)。
1.2方法：依据美国静脉输液护理学会制定的静脉炎分级标准[3]：Ⅰ度局部组织疼痛或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ度局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结；Ⅲ度局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。。疼痛程度分级采用VAS数字分级法，将评分≥5分的患者作为研究对象，其中对光过敏的患者，孕妇除外。观察组的63名患者先给予喜辽妥软膏2～4g，沿病变血管方向涂擦，涂抹范围超过病变皮肤及血管2-3cm，2次/d，每次涂药后照射疼痛部位2次，每次30分钟；操作方法是操作者戴上保护眼镜,在照射前为患者戴上眼罩，照射光源距离患处约30cm。光子治疗仪在照射过程中热效应不明显，不会发生烫伤。对照组只给予。喜辽妥软膏2～4g，沿病变血管方向涂擦，涂抹范围超过病变皮肤及血管2-3cm，2次/d。处理疼痛后30分钟，对患者给予评分记录。此次研究对象除了按疼痛评估记录单常规评估外，每天下午六点定时再次评估患者静脉炎疼痛程度，并做好记录。由经过培训的疼痛护士对疼痛患者连续治疗,观察,评价五天，收集资料。
1.3疗效评定标准：采用第三军医大学大坪医院野战外科研究所病历书写专用疼痛评估记录单，疼痛程度分级采用VAS数字分级法。使用VAS法评估疼痛治疗前后的分值，基本方法是使用一条长约10cm的游动标尺，一面标有10个刻度，两端分别“0”分端和“10”分端，“0”分表示无痛，“10”分代表难以忍受的最剧烈的疼痛。在临床上把“0”为无痛，“1~3”为轻度疼痛，患者能忍受，“4~6”中度痛，患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受，“7~10”为重度疼痛，患者有强烈的疼痛，疼痛难忍。此次研究的静脉炎的疼痛评估记录得分均在“5~6”之间，为中度痛。静脉炎疼痛治疗后疗效的评价：“0~3”为有效，≥“4”为无效。
1.4统计学处理应用统计学软件SPSSforWindowsVer.11.5进行统计分析，计数资料应用卡方检验。P〈0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
观察组对静脉炎疼痛的治疗有效率（88.9%）明显高于对照组（48.3）。P〈0.05有统计学意义。
3.讨论
喜辽妥软膏的主要成分是多磺酸黏多糖，从动物脏器中提取制得，能迅速穿透皮肤，抑制组织中蛋白质分解酶及透明质酸酶的活性，促进水肿与血肿的吸收，抑制血栓形成和生长，促进局部血液循环，刺激受损组织再生，有抗炎、抗渗出和促进伤口愈合的作用[4]。所以在临床上多用于对静脉炎的预防及治疗。光子治疗仪（Carnation-11）适用于消炎,镇痛,对体表创面有止渗液,促进肉芽组织生长,加速愈合作用[5]。由于光子治疗仪是将大部分红光滤过去,主要是红光波段,其生物作用主要是光化学作用，而不是热作用。因此在治疗过程中的热效应不明显,它与TDP(俗灯“神灯”)行局部热疗相比,光子治疗仪更安全,不会发生烫伤。光子治疗仪镇痛的原理是它增加白血球的吞噬作用，红光区最大吸收的是线粒体，在红光照射以后，可以使线粒体的过氧化氢酶活性增加。这样可以增加细胞的新陈代谢，使糖元含量增加，蛋白合成增加和三磷酸腺苷分解增加，因而它可以促进细胞合成，可以促进伤口和溃疡的愈合，加速受损神经的再生，同时也增加白血球的吞噬作用。另一方面在炎症早期和中期，局部组织的五羟色胺量增加，这种五羟色胺可以使机体产生疼痛，用光子治疗仪的红光照射后可以使五羟色胺含量降低，因而起到镇痛的作用。光子治疗仪联合喜辽妥治疗患者静脉炎疼痛的效果显著，提高了患者的生活质量，在照射过程中热效应不明显，减少了烫伤的危险，操作方法简单，值得在临床上、推广应用。
［1］FilipponLM.Diagnosis:Supperficialphlebitis［J］.EgerMedNews,2005,27(3):29.
［2］RosenthalK.Phlebitis:Anirritatingcomplication［J］.NursMadeIncredEasy,2004,1:62-63.
［3］郝建红，商临平。酒精湿敷预防静滴甘露醇所致静脉炎的研究[J].中华护理杂志，2001，36(5)：333-334.
［4］唐映辉，高林春，刘光琼.静脉炎的预防及处置进展[J].解放军护理杂志，2001，18(4)：25-26
［5］光子治疗仪产品说明书(深圳普门科技有限公司)
作者简介：孙国娟（1976～）女，黑龙江佳木斯人，学士，主管护师。
通讯作者：张金艳（1973）女，黑龙江佳木斯人，本科，主管护师。