江油市人民医院四川江油621700
【摘要】目的：探讨血液标本放置时间对生化检验结果的影响。方法：选取我科收取的100份血液样本，均采用奥林巴斯AU2700全自动生化分析仪进行检验，标本分为三份，分别放置1h、4h及24h，观察不同放置时间检验结果差异。结果：以采1h测定结果作为基准，标本放置4h、24h时，血糖（GLU）、尿素氮（BUN）、白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）及总胆红素（TBIL）均有显著差异（P﹤0.05）；放置1h、4h、24h时，甘油三酯（TG）、结合胆红素（DBIL）及肌酸激酶（CK）比较无显著差异（P﹥0.05）。结论：血液标本放置时间可对大部分生化检验结果产生影响，因此需妥善处理，避免放置时间不当引起的结果误差。
【关键词】血液标本；放置时间；生化指标
近年来随着全自动生化分析仪的推广使用，大大提高了血液标本诊断准确率。然而在标本检测时，然而在实际操作中，常出现早晨采血时间过早、生化分析仪校准及质控、为节约成本将标本集中检测等问题，导致大部分标本需放置较长时间后方可上机检测，检验结果受到较大影响[1]。为进一步明确血液标本放置时间对生化指标的影响，笔者选取近年来在我科室接受检验的10分血液标本，并将其分组放置不同时间，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取自2018年2月至2018年3月在我院接受体检的10名健康人作为研究对象，男55例，女45例，年龄18--60岁，平均（35.27±3.33）岁；排除糖尿病、肝肾障碍等影响生化指标的疾病患者。
1.2方法
按照随机数字表达法将其分为三组，患者清晨空腹状态下，抽取静脉血5ml，常规离心10min，分离血清，做好各项目及质控，保证每项质控项目控制在（±1S）范围内。观察无溶血、浑浊后，样本放置1h，吸取血清放置于样品杯，采用奥林巴斯AU2700全自动生化分析仪测定血糖（GLU）、尿素氮（BUN）、白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）及总胆红素（TBIL）、甘油三酯（TG）结合胆红素（DBIL）及肌酸激酶（CK）生化指标。每管标本分别吸取2份血清，放置于带盖离心管内，并分别于2oC-6oC环境下保存，分别与4h及24h进行测定，做好记录。
1.3统计学分析
用SPSS20.0软件分析数据，计量资料使用（±s）表示，符合正态分布，以t检验分析对比；计数资料以检验分析对比。P＜0.05为差异显著。
2.结果
以采1h测定结果作为基准，标本放置4h、24h时，GLU、BUN、ALB、TP及TBIL均有显著差异（P﹤0.05）；放置1h、4h、24h时，TG、DBIL、CK比较无显著差异（P﹥0.05）。具体见表1。
3.讨论
血液生化检验指标在临床疾病的检测中有积极意义，通过AST、ALT等指标可观察患者肝功能、胆道疾病等，而CK等水平升高则多于心肌炎、肌肉损伤、心肌梗死等有关，因此保证各指标的准确性有着积极意义。
本次研究结果显示，标本放置不同时间，则血液标本可出现不同程度的变化，随着放置时间的延长，则红细胞被破坏或者酶类活性降低，如RBC利用、糖酵解酶及细菌分解等可造成GLU水平下降；而CO2挥发而下降、细胞内部分物质释放进入血清内，导致其催化谷氨肽集转移至双苷肽分子，进而导致硝基苯氨释放、能力及活性增强，吸光度下降，GGT水平下降；而TBIL长时间放置面临被氧化的风险，TP在长时间低温环境下，标本浓缩可引起数值异常升高，因此严格控制标本放置时间及温度尤为重要。随着放置时间的延长，GLU、BUN、ALB、TP、TBIL水平均出现相应下降，TP、DBIL及CK等水平无明显变化，证实了血液放置时间对部分生化检验项目的影响，因此检验人员在收集到标本后，要尽早完成指标检测，减少误差出现。
总之，血液标本放置时间长短可对生化检验指标产生重要影响，因此检验人员要严格把控检验标本发放至时间，同时掌握其结果变化趋势，合理安排检验项目顺序。
参考文献：
[1]王建华.采集血液标本后不同放置时间对血常规实际检测值影响的研究[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(58):11553-11554.
[2]王婷.不同放置时间下静脉血标本对9项生化检验结果的影响[J].中国实用医药,2017,12(12):86-88.