（陕西省西安市阎良区西安一四一医院陕西西安710089）
【摘要】目的：探究胎儿先天性心脏病筛查诊断中彩色多普勒超声的应用价值。方法：选取2017年6月—2018年8月我院收治的186例采用彩超筛查先天性心脏病的胎儿为研究对象，对其超声图像进行分析。结果：186例胎儿中，经彩色多普勒超声检查，11例胎儿存在心脏异常，对其进行复查和病例分析，彩色多普勒超声诊断的符合率为90.91%（10/11）。结论：在胎儿先天性心脏病的筛查诊断中，彩色多普勒超声诊断的准确率十分高，值得在临床中应用推广。
【关键词】胎儿先天性心脏病；彩色多普勒超声；应用价值
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）30-0131-02
在孕妇怀孕期间，如果胎儿心血管发育异常，将有很大的可能造成先天性心脏病，这种疾病属于先天性的，在胎儿中十分常见。先天性心脏病将会给胎儿的发育生长造成严重的不利影响[1]。随着人们生活水平的提高，人们的优生优育意识也在不断的提高，因而对孕期的健康保健十分重视，基本上都愿意通过彩色多普勒超声对胎儿先天性心脏病进行筛查。本研究主要分析探讨胎儿先天性心脏病筛查诊断中彩色多普勒超声的应用价值，选取2017年6月—2018年8月我院收治的186例采用彩超筛查先天性心脏病的胎儿，对其超声图像进行分析，其研究过程如下。1.资料与方法
1.1资料
选取2017年6月—2018年8月我院收治采用彩超筛查先天性心脏病的186例胎儿（185例产妇）为研究对象，孕妇的孕周为25～40周，平均孕周为（28.6±4.6）周；年龄20～46岁，平均年龄（25.6±3.7）岁。其中初产妇103例，经产妇82例。
1.2研究方法
本次研究采用的仪器设备为美国GE730型超声诊断仪器。在进行检查时对孕妇的下腹进行横切检查、纵切检查、斜切检查。对胎儿的位置进行确定，观察胎儿心脏的最佳透声窗。观察分析胎儿的腹部主动脉以及下腔静脉的关系，做胎儿右心室流出道切面、四腔心切面、左心室流出道切面。
1.3评定标准
在采用彩色多普勒超声对胎儿进行筛查诊断时，对于存在异常的胎儿进行再次的复查，同时对其进行病理学分析，以此为标准，对彩色多普勒超声诊断的准确率进行计算。
2.结果
2.1胎儿彩色多普勒超声诊断结果
本次研究共186例胎儿，经彩色多普勒超声诊断，其中11名胎儿心脏存在异常，其中包括完全性房室间隔缺损、永存动脉干、单纯性室间隔缺损、单心室、法洛四联症。心脏异常的胎儿占据5.91%（11/186），具体情况如表1所示。
表1胎儿彩色多普勒超声诊断结果
2.2彩色多普勒超声诊断符合率分析
本次研究中，精彩色多普勒超声检查，存在心脏异常的胎儿有11例。对这11名胎儿进行复查以及病理学检查，其中10例胎儿确诊为先天性心脏病，存在1例诊断错误，彩色多普勒的超声诊断符合率为90.91%（10/11）。
3.讨论
孕妇在生产前，对胎儿进行先天性心脏病筛查，是保护胎儿身体健康的重要方式。如果可以尽早诊断出胎儿患有先天性心脏病，则可以尽早的对胎儿进行有效的针对性治疗，进而促进胎儿的健康发育[2]。先天性心脏病的种类很多，因此胎儿结构异常的种类也比较多。在本次研究中，先天性心脏病类型包括完全性房室间隔缺损、永存动脉干、单纯性室间隔缺损、单心室、法洛四联症。
以往在对胎儿进行先天性心脏病筛查时，主要采用常规超声，这种方式受操作者以及胎动的影响比较大，而且需要很长时间。近年来，随着医疗技术的发展，三维四维的超声检查仪器在临床中获得广泛的应用[3]。在使用彩色多普勒超声对胎儿进行检查时，最佳的检查时间是20～32孕周。但是对于心脏解剖结构细微病变病例，只能在妊娠末期检查出来，这主要是因为随着孕周的增加，胎儿的心脏结构越来越清晰，因此可以发现异常问题。一直以来，对胎儿先天性心脏病进行筛查时，主要通过四腔心切面，这样的检查方式虽然比较简单，但是将会漏诊一些比较细微的病变。在本次研究，从胎儿的右心室流出道切面、四腔心切面、左心室流出道切面对其进行检查，这样可以对心脏解剖结构进行细致的观察，进而提高诊断的准确率。
当前产前虽然利用多普勒超声可以检出大多数先天性心脏病，进而使胎儿尽早的得到有效的治疗和干预，促使其健康成长[4]。但是通过这种方式，受胎位、羊水多少以及腹壁厚度等的影响，将会影响超声图像的质量[5]，因此，在利用这种方式进行相关的检查时，如果出现超声图像不清晰的问题，可以指导孕妇稍微调整，使胎位进行一定的变化，然后再进行相关的检查，采用多角度多切面检查，同时注意进行定期检查，促进胎儿先天性心脏病检出率的提高。
综上所述，彩色多普勒超声在胎儿新天性心脏病筛查中具有很高的价值，可以提高先天性心脏病的检出率，而且具有无创、可重复性、操作简单等优势，因而值得在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]李秀春,高智勇.彩色多普勒超声对胎儿先天性心脏病筛查准确度分析[J].现代仪器与医疗,2017,23(5):11-12,20.
[2]赵蕊,王小燕.彩色多普勒超声在胎儿先天性心脏病筛查中的临床价值分析[J].医学影像学杂志,2016,26(5):934-936.
[3]杨光斌.彩色多普勒超声诊断在胎儿先天性心脏病筛查的临床应用价值研究[J].家庭医药,2017,(5):94-95.
[4]AsanumaH,MatsuiZ,SatohH,etal.ColorDopplerUltrasoundEvaluationofUreteralJetAngletoDetectVesicoureteralRefluxinChildren[J].JournalofUrology,2016,195(6):1877-1882.
[5]赵改萍,赵志军,吴俊等.胎儿先天性心脏病诊断中彩色多普勒超声的应用价值分析[J].中国现代药物应用,2015,9(19):74-75.