奎红萍（云南省大理州弥渡县人民医院云南弥渡675600）
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）15-0292-02
【摘要】目的探讨分娩期产妇常见的心里障碍及相应的心里护理。方法对89例临床分娩出产妇心里进行观察分析并针对产妇不同心里障碍类型给于相对应的心里护理，使分娩产妇在最佳心里状态下分娩。结论护士应针对不同心里障碍产妇采取相应的心里护理，可缩短产程，减少子宫收缩乏力、胎儿宫内窘迫、产后大出血等并发症，对产妇顺利分娩及身心健康至关重要。
【关键词】分娩产妇心里障碍护理
妊娠、分娩、产褥、哺乳对于妇女是一种应激，能够引起一系列复杂的心里变化，特别是分娩对于产妇确实是一种持久而强烈的应激源，使产妇心率加快、呼吸急促，致使子宫缺氧，收缩乏力，宫口扩张缓慢，胎先露下降受阻，产程延长胎儿窘迫等等。产妇的心里障碍还会给她们今后的身心健康带来影响。因此我科护士探讨针对分娩期产妇不同的心里障碍采取相应的心里护理，收到了良好的效果，现报告如下：
1.临床资料
选自2010年3月至2011年5月临床分娩产妇89例，初产妇56例、经产妇33例，其中36岁以上高龄产妇8例。产妇入院后即进行心里评估，认真了解产妇的一般情况和身心状况，如结婚年龄，分娩史、本次妊娠的经过、月经史及孕产史、既往史及手术史、家庭情况及丈夫的健康状况等。注意评估产妇面临问题时的态度及应对方式，家庭及社会的支持程度。对89例产妇进行了较为详细的观察、调查和分析并制定了相应的心里护理措施。
2．分娩产妇常见的心里障碍及原因
2.1紧张恐惧心理：临产妇特别是初产妇对产程不了解，对分娩过程中出现逐渐加剧的腹痛缺乏足够的心里准备，提心掉胆，恐惧紧张担心胎儿发育异常、难产导致产道裂伤或胎儿损伤、分娩失败改行剖宫产等等。本组89例产妇均有不同程度的紧张恐惧心里。
2.2焦虑心里：我院是县级医院，面向农村，而来自农村的产妇，担心生下女孩后受到丈夫和家人的歧视，高龄产妇常担忧难产，担心生下畸胎而忧心忡忡，甚至导致产后忧郁症，给两代人的身心健康带来影响。
2.3孤独与陌生：产妇进入待产室后，由于与家人暂时分离，环境及周围人员陌生，面对其他产妇痛苦的表情而产生孤独感、无助感、隔离感、陌生感。
3.心里护理
3.1对紧张恐惧产妇的护理：①提供良好的环境：我科将待产室尽量布置得整洁、温馨、让产妇有家的感觉，产房内应保持安静无噪音，减少对产妇的不良刺激。②护士应态度和蔼，加强与产妇沟通，让产妇说出心里感受，耐心解释产妇提出的有关分娩问题，帮助其认识分娩是正常的生理过程，增强产妇对自然分娩的信心。③建立良好的护患关系：我科都有责任护士陪伴产妇，告诉其产程进展情况，安慰、体贴产妇，帮助擦汗、喂水，以满足其身心需要。护士要向产妇解释疼痛的原因，指导产妇在宫缩间歇时放松休息，及时给产妇进食以增加体力，利于顺利分娩，还可以给产妇聆听音乐或谈话以转移产妇注意力，减轻其疼痛的感觉。宫缩时鼓励产妇做深呼吸并用手按摩腹部或用拳头压迫腰骶部以缓解疼痛。鼓励产妇，产痛是自己的宝宝对母亲肉体分离时的依恋和对母亲感情交流的方式，告诉她，你一定会顺利生出一个健康、聪明、可爱的宝宝的，做母亲的强烈愿望会使她们瞬间感觉疼痛减轻，紧张和恐惧感也减弱。上述的护理措施可减少产妇因紧张、恐惧、压抑造成的子宫收缩乏力、胎儿宫内窘迫、滞产、产后大出血等情况的发生。
3.2对焦虑产妇的护理:①做好分娩宣教，让产妇和家属理解和掌握分娩的经过，让产妇说出焦虑的感受，向产妇讲解分娩过程和产程进展情况，使其对自身的产程进展有所了解，消除其恐惧焦虑心里。②了解产妇对分娩的认识、家属的情况及对新生儿性别的要求等，针对产妇存在的心里问题给于适当的心里护理。做好家属的心里、思想工作，讲解生男、生女的道理以及男女平等的社会地位，让他们摒弃重男轻女的思想，告诉家属，家属情绪的好坏直接左右产妇的情绪变化，家属的喜悦之情会唤起产妇的愉快情绪，对婴儿性别选择迫切都会加重产妇的心里负担，造成难产，甚至产时大出血等等。
3.3对有明显孤独感产妇的护理：创造安静、舒适、轻松的待产环境，允许丈夫或家人在待产过程中陪伴产态度妇，以帮助安抚和指导产妇。护士尽可能陪伴产妇，尊重、关心产妇，态度要和蔼亲切，用肢体语言如：抚摸腹部或用手轻轻安慰和鼓励产妇，直到胎儿、胎盘顺利娩出。在产后初期，产妇虽然身体上感到疲备，但心情很激动和兴奋，若新生儿情况稳定，护士应协助产妇与新生儿尽早开始互动，鼓励亲子间皮肤与皮肤的接触，鼓励产妇亲吻和拥抱新生儿，帮助产妇和新生儿进行早吸吮。如果新生儿有异常情况应及时处理，并与产妇进行隔离，以避免增加其精神负担，待其情况稳定后再协助产妇与新生儿互动。
3.4提供生理和心理保健知识：指导产妇适当做产后保健操和必要的下床活动，说明合理饮食和适当活动对产后子宫恢复及保持大小便通畅的重要性，保持充足的睡眠和愉快和心情，多与宝宝进行情感交流，对宝宝的成长和心理健康将产生重要影响。
4.讨论
产科护士应具备正确的分娩知识，熟练的产科护理技术操作及丰富的心理学知识和沟通技巧，还要有敏锐的观察力，及时发现分娩产妇的心理动态和心理障碍类型，采取相对应的心理护理措施，使产妇消除紧张、恐惧、焦虑的情绪，对保存产妇的精力和体力，缩短产程，减少胎儿宫内窘迫、滞产、产后大出血、产后抑郁症等并发症，促进母婴身心健康产生重要作用。
参考文献
[1]郑修霞主编：妇产科护理学（第2版）人民卫生出版社2006—11.